Články - NárodníZdravotníRegistr.CZ

Digitalizace ordinací

Snažší a transparentnější administrativa Velmi, ale velmi těžko bychom dnes asi někoho přesvědčovali, že digitalizace administrativy neurychluje práci a neumožňuje rychlou správu i velice rozsáhlých databází. S notnou dávkou potěšení musím poznamenat a pozvednout důležitost této přeměny. Jen si vzpomeňme na četné případy z minulosti. Policista zastaví auto, které v oblaku prachu uhání obcí. Slušně řidiče pozdraví a po pár káravých větách ho poprosí, ať předloží své řidičské oprávnění. V tu chvíli nastupují omluvy a...

Autor: MUDr. Moderní Lékař, Ordinace Praktik 123 s.r.o. - 22. 2. 2012

Se vzdáleným přístupem

Zákon č. 298/2011 ze dne 6. září 2011, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony   Změna prvního dějství Běžíte nejrychleji, jak je to jen ve vašich silách. Rozrážíte dveře do čekárny, s udýchaným a zmučeným projevem vysvětlujete, co vše se přihodilo, jak neuvěřitelně nadlidský výkon jste právě podal, abyste se vůbec dostavil. Po pár vteřinách vzájemného očního kontaktu,...

Autor: MUDr. Moderní Lékař, Ordinace Praktik 123 s.r.o. - 20. 2. 2012

Ordinační doba od 1.1.2012

Ordinační doba ORDINAČNÍ HODINY ORDINAČNÍ HODINY PRO OBJEDNANÉ NA ČAS (v rámci ordinačních hodin) NÁVŠTĚVNÍ HODINY Po 7:30 – 14:00 7:30 – 13:00 14:00-16:00 Út 7:30 – 14:00 7:30 – 13:00 14:00-16:00 St 13:00 – 18:00 14:00 – 18:00 --- Čt 7:30 – 13:30 7:30 – 12:30 14:00-16:00 Pá 7:30 – 13:30 7:30 – 12:30 14:00-16:00 tel.:     495 496 150                     IČZ: 61448000...

Autor: MUDr. Ambrož Homola, Ph.D. - 19. 2. 2012

Lékařská pohotovost pro dospělé

"Naděje pacientů v noci - strašák praktiků" Naším životem nás povětšinou provází různé nemoci. Některé jsou relativně neškodné, jiné jsou závažnějšího charakteru. Nelze obecně říci, jak lze eliminovat riziko vzniku onemocnění, avšak jsou jde obecná pravidla, která nám mohou alespoň v některých ohledech pomoci, zmírnit průběh a zlehčit následky. Některé příznaky ovšem mohou mít tak razantní nástup, se silnými příznaky vyžadující okamžité vyhledání lékaře. V takovém případě bychom měli neprodleně řešit daný problém....

Autor: MUDr. Moderní Lékař, Ordinace Praktik 123 s.r.o. - 16. 2. 2012

Astma

V dnešní hektické době nás čím dál tím více   postihují choroby, které nás nepřímo ohrožují na životě v případě dlouhodobé léčby, avšak nám stěžují každodenní žití. Projevy zhoršeného dýchání, záchvatů kašle, náchylnost na klimetické podmínky jsou pro nás pro všechny známé. Spojujeme je nejčastěji s nachlazením, chřipkami či jinými krátkodobými nemocemi. Letntnost, nedostatek času, jenž jsou spojeny s nároky na výkon vykoupené nedostatkem času, nás jen zřídka kdy donutí k zamyšlení nad naším zdravotním stavem a...

Autor: MUDr. Moderní Lékař, Ordinace Praktik 123 s.r.o. - 31. 1. 2012

Dovolená

V době 23,1,2012-27,1,2012  se nebude ordinovat-dovolená sestra + lékař. Zastupuje DR.Řehová-ve své ordinaci D.Benešov tel.553651166 PO,ST,Čt,Pá-  8,00-11,30 hod. Ut- 24,1,2012  13,0-15 hod. 20,1,2012 je pouze dopolední ordinace-a to bez zdrav.sestry-jen akutní případy.

Autor: MUDr. Dagmar Řehořová - 11. 1. 2012

Písemný souhlas pacienta s vyšetřením- Magnetické evokované potenciály ( MEP )

Neurologická ambulance, EMG/EP laboratoř, MUDr. Martina Kovářová Lipová 807/14 43401 Most Tel. 417633211 Písemný souhlas pacienta s vyšetřením- Magnetické evokované potenciály ( MEP ) Jméno a příjmení pacienta:………………….. Rodné číslo:…………………………….......... Bydliště:………………………………………… Magnetická stimulace mozkové kůry přes lebku a magnetická stimulace nervových struktur je bezpečná a neinvazivní metoda, která slouží k vyšetření funkce centrálního a periferního...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 8. 12. 2011

Písemný souhlas pacienta s vyšetřením- Evokované potenciály (EP)

Neurologická ambulance, EMG/EP laboratoř, MUDr. Martina Kovářová Lipová 807/14 43401 Most Tel. 417633211 Písemný souhlas pacienta s vyšetřením- Evokované potenciály (EP) Jméno a příjmení pacienta:………………………………. Rodné číslo……………………...................................... Bydliště:…………………………………………………….. Jedná se o skupinu vyšetřovacích metod, které  přinášejí důležité informace o funkci nervového systému, konkrétně  o dráze zrakové, sluchorovnovážné,...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 8. 12. 2011

Písemný souhlas pacienta s elektromyografickým vyšetřením (EMG)

Neurologická ambulance, EMG/EP laboratoř, MUDr. Martina Kovářová Lipová 807/14 43401 Most Tel. 417633211 Písemný souhlas pacienta s elektromyografickým vyšetřením (EMG) Jméno a příjmení pacienta: …………………………... Rodné číslo:………………………............................. Bydliště:…………………………………………………. Elektromyografické vyšetření provádí lékař specialista a/nebo sestra laborantka. Jedná se o skupinu vyšetřovacích metod používaných k určení typu, tíže, lokalizace a...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 8. 12. 2011

MUDr. Pavlína Flösslová

Vážení pacienti, jmenuji se Pavlína Flösslová a jako praktická lékařka pro dospělé pracuji ve Vysokém nad Jizerou od ledna 2011. Vystudovala jsem Lékařskou fakultu na Univerzitě Palackého v Olomouci, promovala jsem v roce 1997. Začínala jsem v nemocnici v Havířově, v roce 2001 jsem nastoupila na interní oddělení nemocnice v Jilemnici, kde dodnes pracuji jeden den v týdnu v interní ambulanci. Atestace: 2001 atestace I. stupně z vnitřního lékařství 2010 atestace ze všeobecného praktického lékařství. Děkuji za Vaší důvěru a přízeň.

Autor: MUDr. Pavlína Flösslová - 7. 12. 2011

Dovolená

Vážení pacienti,z důvodu dovolené není ordinace 1.12. a 2.12 , 8.12. a 9.12.,v ordinace bude pouze sestřička. Mezi vánočními svátky není ordinace 27.12. a 28.12.

Autor: MUDr. Věra Kyliánková - 30. 11. 2011

Dovolená

Vážení pacienti od 7.11.2011 do 14.11.2011 není ordinace z důvodu dovolené.14.11.2011 bude v ordinaci pouze sama sestřočka.Děkuji MUDr.Věra Kyliánková

Autor: MUDr. Věra Kyliánková - 24. 10. 2011

Přehled vzdělání a praxe zdravotní sestra Alice Skybová RN

zdravotní sestra Alice Skybová: 1986-1994   ZŠ  Meziboří 1994-1998   SZŠ a VZŠ v Mostě (Střední zdravotnická a Vyšší zdravotnická škola) obor všeobecná sestra po maturitě nástupní praxe na neurologickém oddělení Nemocnice Most v letech 1998-2001 2001-2002  JIP (Jednotka intenzivní péče) interních oborů (včetně neurologie) Nemocnice Most 2002-2010  JIMP cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce Praha 2010-2011  JIP interních oborů Nemocnice v Mostě registrovaná všeobecná sestra od r.2005 způsobilá pracovat jako zdravotní sestra bez...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 23. 10. 2011

Cévní mozková příhoda (CMP)

Cévní  mozková  příhoda (CMP,  mrtvice, iktus) -náhle vzniklá nebo rychle se rozvíjející  ložisková mozková porucha způsobená selháním  mozkového krevního zásobení -iktus ischemický (85%) je obdoba srdečního infarktu, nejčastější příčinou je vznik trombózy tedy srážení krve v cévách při ateroskleróze cév (cholesterol a vápník vytváří  na vnitřní ploše cévy pláty a spolu s usazenými krevními destičkami a krvinkami zužují průsvit cévy ) , dále embolie tedy vmetení  krevní sraženiny do cévního řečiště mozku (...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 29. 9. 2011

Očkování proti chřipce

Prosíme zájemce o očkování proti chřipce na rok 2011, aby si očkovací látku objednali osobně nebo telefonicky v ordinaci. MUDr.Kyliánková Věra, Vlašim, tel.: 317 844 667

Autor: MUDr. Věra Kyliánková - 13. 9. 2011

Psychosomatická onemocnění

Psychosomatická onemocnění - psyché (duše), soma (tělo) - psychosomatika je mezioborový přístup medicíny s komplexním pohledem  na  zdraví člověka,  tedy současná medicína těla i duše a jako obor se rozvíjí od 70.let 20.století - psychosomatická onemocnění tvoří  skupina onemocnění z různých oborů medicíny, potíže pacientů se často vrací či i přes léčbu přetrvávají - příčinou vzniku onemocnění je společné působení psychické i tělesné složky, např. působení stresu ( škola, zaměstnání, rodina, partnerský...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 30. 8. 2011

Dovolená září 2011

Vážení pacienti, z důvodu dočerpávání letní dovolené bude ordinace uzavřena ve dnech 5. až 16.září 2011. Ošetření akutních případů je zajištěno smluvně v neurologické ordinaci MUDr. Ireny Králové (3.patro polikliniky Nemocnice Most , tel. 476172472) nebo na neurologické části centrálního příjmu nemocnice. Od 19.září 2011 již také opět ordinuji v normální ordinační době. Děkuji za pochopení.                        MUDr. Martina Kovářová V Mostě dne  29.8.2011

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 29. 8. 2011

DNA

Dna je onemocnění způsobené poruchou metabolismu kyseliny močové, konečného produktu nukleotidů a nukleových kyselin. Dochází ke zvýšené hladině hlaseliny močové v krvi (hyperurikémie) a jejímu ukládání do kloubů a ledvin či jiných orgánů (podkoží), které poškozuje. Může tvořit jednak tzv. tofy (usazeniny kyseliny močové v podkožních uzlíččích, nejčastěji na ušních boltcích nebo nad klouby a šlachami) nebo se krystalky kyseliny močové ukládají v kloubech a způsobují v nich zánět. Nejzávaznější je ukládání kyseliny močové...

Autor: MUDr. Ščerbová Klára - 15. 8. 2011

Lumbální punkce (LP)

Lumbální punkce (LP) -je invazivní vyšetření prováděné z důvodů nutnosti získání mozkomíšního moku tj. likvoru (tekutina cirkulující v mozku a páteřním kanále) , k zjištění tlaku moku či nutnosti jeho snížení nebo k aplikaci léků do mozkomíšního moku -je nenahraditelné jinými vyšetřovacími metodami a provádí se při podezření  na zánětlivá  onemocnění mozku, míchy a mozkomíšních plen, roztroušenou sklerózu, krvácení pod mozkové pleny, některé nádorové procesy atd. -vyšetření provádí lékař se specializací...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 2. 8. 2011

Magnetické evokované potenciály (MEP)

Magnetické evokované potenciály (MEP) - neinvazivní elektrofyziologická metoda k vyšetření funkce centrálního i periferního úseku dráhy pro hybnost - vyšetření provádí lékař neurolog specialista spolu se sestrou laborantkou - při vyšetření se zobrazují odpovědi na dráždění dráhy pro hybnost magnetickým polem a to přiložením kruhové magnetické cívky v oblasti lebky, krční a bederní páteře, vyvolané odpovědi jsou snímány dočasně nalepenými elektrodami, nejčastěji v oblasti malíkové části dlaně a na přední straně bérce...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 2. 8. 2011

Evokované potenciály (VEP, BAEP, SSEP)

Evokované potenciály  (BAEP, VEP, SSEP) - jsou bioelektrickým projevem zpracování a odpovědi mozku, míchy, kořenů míšních a periferních nervů na zevní stimulaci - elektrofyziologická vyšetřovací technika registruje a hodnotí tyto bioelektrické potenciály vyvolané různými podněty - zrakové (visuální EP-VEP) - vyšetření sítnice a zrakové dráhy - pacient vsedě sleduje postupně pravým a levým okem po zakrytí druhého oka obvykle černo-bílou šachovnici s opakujícím se zvratem černých políček v bílou a naopak, pomocí...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 2. 8. 2011

Elektromyografie (EMG)

Elektromyografie (EMG) - skupina elektrofyziologických metod k vyšetření poruch periferních nervů, nervosvalového přenosu a kosterního svalstva - vyšetření provádí lékař nebo sestra laborantka, provádí se vleže nebo vsedě - vyšetření vedení nervů (kondukční studie, elektroneurografie) na končetinách nebo v obličeji se provádí přiložením elektrod na kůži nad vyšetřovaný nerv, pacient se uzemní pomocí zemnící elektrody, jeden pár elektrod elektricky dráždí nerv, další pár snímá odpověď nervu či svalu, u některých nervů je...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 2. 8. 2011

Elektroencefalografie (EEG)

Používané  vyšetřovací  metody  v neurologii Elektroencefalografie ( EEG) - základní elektrofyziologická metoda pro vyšetření mozkové aktivity - snadno dostupná (EEG ambulance při neurologickém oddělení, některé privátní neurologické ambulance) - vyšetření provádí specielně vyškolená sestra, popis získaného grafu provádí  lékař vyškolený v EEG, výsledek vyšetření obdržíte zpravidla do několika dnů - spolehlivá metoda s možností opakování bez zátěže pacienta - vyjma umytých vlasů a dostatečného spánku...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 29. 7. 2011

Jiné příčiny bolesti ucha a nedoslýchavosti

U bolestí ucha nemusí jít vždy o zánět středouší. Na jedné straně může jít o jednoduchou mazovou zátku nebo cizí těleso ve zvukovodu, na straně druhé o postižení sluchového nervu až se vznikem hluchoty. Zvukovod může být uzavřen mazovou zátkou. Ušní maz se ve zdravém uchu tvoří trvale. Jeho množství i kvalita je závislá na druhu stravy. Pohybem řasinek dochází k postupnému vyprazdňování ze zvukovodu. Funkce mazu je ochranná. Nesprávně se traduje, že je nutné zvukovod do hloubky čistit nebo že jde o patologický jev. Při používání...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 28. 7. 2011

Bolesti uší, nedoslýchavost

Bolest a zaléhání uší jsou velmi často doprovázeným příznakem akutních zánětů horních cest dýchacích. Doprovázejí rýmu, záněty vedlejších nosních dutin, nosohltanu,bolesti v krku. Do nosohltanu ústí Eustachovy trubice, zánětlivé změny se tak mohou přenášet i do středouší. Nejčastější je bolest způsobena špatnou ventilací středního ucha, kdy nedochází při uzavření Eustachových tub k vyrovnání tlaku ve středouší, což jednak způsobuje pocit tlaku až bolesti, jednak pocit zahlušení a nedoslýchavosti. Jde o podobný, ale...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 28. 7. 2011

MUDr. Radka Mudrová

Kontakt MUDr. Radka Mudrová vystudovala 1.lékařskou fakultu,kde promovala r.1992. Od r. 1998 do r.2010 pracovala  v TEDO baby clubu v Modřanech na plavání s kojenci a malými dětmi, v poradně psychomotorického vývoje a na rehabilitačním plavání dětí se zdravotním postižením pod odborným vedením dr.Malé. V r. 2009 absolvovala kurs Synergické reflexní terapie pro děti se zdravotním postižením.

Autor: MUDr. Radka Mudrová - Plavání miminek doma - 27. 7. 2011

Bolesti v krku

Bolest v krku je příznakem, sama o sobě není onemocněním. Provází nejčastěji záněty ústní části hltanu nebo patrových mandlí (tonsil). Pro první případ užíváme název faryngitida, pro druhý angína. Bolest však může doprovázet i celou řadu jiných postižení – onemocnění slinných žláz, jazyka, zubů, postižení krční páteře, psychické poruchy. Může jí i o banální bolest, u níž žádnou patologii nezjistíme, ale může být příznakem závažného, například nádorového onemocnění. Bolest může být způsobena i cizím tělesem...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 26. 7. 2011

Bolesti vedlejších nosních dutin (záněty dutin)

Vedlejší nosní dutiny souvisí velmi úzce s dutinou nosní. Z dutin (čelních, čichových, klínové a čelistní) vedou vývody, které ústí v nosní dutině. Sliznice těchto dutin přechází ve sliznici nosní. Proto jakékoliv zánětlivé postižení nosní dutiny téměř vždy znamená změny i v dutinách. Uzavření vývodů, například při zhoustnutí sekrece a jeho městnání v dutinách a ke vzniku sinusitidy – zánětu dutin. Příčinou jsou většinou bakterie u infekční rýmy, v dutině dochází k jejich dalšímu množení- Z akutního zánětu...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 26. 7. 2011

Alergická rýma

Alergickou rýmou trpí v posledních letech stále více lidí. Může mít sezonní charakter, nebo je svázána s nějakou okolností, která ji vyvolává. První typ je reakcí především na pyl kvetoucích rostlin, hovoří se o pylové rýmě nebo tzv. polinóze. Druhý typ mohou vyvolat například roztoči, domácí prach, šupinky kůže domácích zvířat, peří, plísně nebo i používané parfémy, různé kosmetické přípravky atp. Prakticky se dá říci, že nenalezneme látku, která by nemohla být příčinou alergie. Neustálý růst počtu postižených...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 26. 7. 2011

Bromed - prevence - dotazník

Dotazník k preventivní prohlídce u praktického lékaře: (veškeré poskytnuté informace jsou důvěrné) Jméno a příjmení: Rodné číslo: Datum: Rodinná anamnéza: (s jakým onemocněním se léčí či léčili Vaši vlastní rodiče, sourozenci a děti) -          vysoký tlak -          vysoký cholesterol -          cukrovka -          srdeční infarkt -          angína pectoris -          mozková mrtvice -          zánět hlubokých žil, embolie -          nádorová...

Autor: BROMED s.r.o. - MUDr. Václav Brožka - 25. 7. 2011

Rýma - prevence a léčba

Rýma je jedním z nejčastějších onemocnění vůbec, prakticky nenalezneme člověka, který by s neměl zkušenost. Hlavním příznakem je ucpaný nos, svrbění, kýchání, vodnatý nebo hnisavý výtok z nosu. Velmi často rýmu provázejí i celkové příznaky. Příčin rýmy může být celá řada. Poměrně často jde o rýmu infekční (virovou a bakteriální), běžná je i alergická rýma. Jindy ji může způsobit například cizí těleso v nose, dráždivé mechanické látky (prach) nebo chemické látky. Není neobvyklé, že provází některé...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 15. 7. 2011

Léčba bolesti, doplňkové metody léčby bolesti

Informace a poučení – bylo prokázáno, že jednoduchá, věku odpovídající informace  o operačním průběhu podaná před operací snížila intenzitu bolesti již u batolat. Důležité je vhodné načasování (nedlouho před operací, jinak malé děti informaci neudrží v paměti) a vhodná forma informace. Na řadě oddělení se již i u nás těmto aktivitám věnují speciálně školené sestry, tzv. herní terapeutky. Jako pomůcky používají obrázky, informační brožurky pro děti a rodiče, panenky. Je třeba dát dětem informace a snížit strach...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 8. 7. 2011

Léčba bolesti, farmakoterapie

První zásadou je bolesti bránit a předcházet. Pokud se ale projeví, nesmí dítě na léčbu čekat, je třeba reagovat okamžitě. Analgetika je tedy vhodné podat preventivně, před vznikem bolesti, udržovat dostatečnou hladinu, tak aby bolest nevznikla. Léčení „průlomové“ bolesti vyžaduje vždy vyšší dávky léků. Vodítko při volbě vhodného analgetika poskytuje tzv. WHO analgetický žebříček. Ten rozděluje analgetika do tří skupin podle účinnosti na slabá, středně silná a silná. Do první skupiny neopiátových analgetik patří jednak...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 8. 7. 2011

Sledování a hodnocení bolesti v klinické praxi

Přes intenzivní výzkum neexistuje dodnes všeobecně přijímaný nástroj pro hodnocení bolesti u dětí. Používané postupy zahrnují hodnocení dítětem (self report, sebehodnocení), pozorování změn v chování nebo změn fyziologických a laboratorních parametrů. Existují také škály, které využívají kombinace více různých parametrů. Subjektivní hodnocení, sebehodnocení Subjektivní hodnocení – sebehodnocení je při stanovení intenzity bolesti nejcennější a nejpřesnější: „Bolest je to, co říká pacient.“ Děti mají výraz pro bolest...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 1. 7. 2011

Zvláštnosti projevů a prožívání bolesti

Prožívání, projevy a následky neléčené bolesti i adaptivní chování a zvládání bolesti se liší v různých fázích dětského věku. Abychom mohli tyto signály zaznamenat a správně reagovat, abychom mohli pomoci dětem těžkou situaci zvládnut, je třeba tyto vývojové odlišnosti znát a brát je v úvahu. Novorozenci a kojenci: I nedonošené děti mají dostatečně vyvinutý nervový a neuroendokrinní systém, takže vnímají bolest a reagují na ni. Při pobytu na jednotce intenzivní péče může nemocný novorozenec zažít několik set nepříjemných...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 1. 7. 2011

Bolest akutní a chronická

Z hlediska časového rozlišujeme bolest akutní a chronickou. Každá má jiný význam, jiný způsob léčby. Akutní bolest trvá minuty, hodiny, dny až týdny, má význam varovného signálu, příznaku nemoci (bolest břicha při akutní apendicitidě, bolest při zlomenině kosti, bolest v krku při angíně, bolesti při zánětu středního ucha), upozorňuje na ohrožení nebo poškození organismu, je tedy v biologickém slova smyslu účelná. V případě akutní bolesti je prvotní odstranit příčinu, ale to neznamená, že by nemocné dítě do té doby mělo...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 1. 7. 2011

Fyziologie vnímání bolesti a její biologický význam

Proces, který začíná poškozením tkáně a končí pocitem bolesti se nazývá nocicepce. Má čtyři fáze: transdukci, přenos (transmisi), úpravu (modulaci) a vlastní vnímání (percepci). V první fázi – transdukci – mechanické, teplené nebo chemické podněty dostatečné intenzity podráždí periferní receptory a jsou přeměny na elektrické impulsy. Na vedení impulzů se podílejí dva druhy periferních nervových vláken. Myelinizovaná vlákna A-delta mají vyšší práh stimulace(pro podráždění je třeba silnějšího podnětu – bolesti), ale po...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 1. 7. 2011

Definice bolesti

„Bolest je nepříjemný smyslový a citový prožitek spojený se skutečným nebo hrozícím poškozením tkání a je popisována termíny takovéhoto poškození.“ (Mezinárodní asociace pro studium bolesti, 1979). Důležitým doplňkem této definice je vyjádření skutečnosti, že bolest je vždy subjektivní. Např. podle McCaffery: „Bolest je to, co říká pacient, a existuje vždy, když to pacient tvrdí“, nebo podle Sternbacha: „Bolest je spojení obranné reakce a soukromé záležitosti s utrpením“. Bolest je subjektivní prožitek nejen pro dítě, ale...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 1. 7. 2011

Bolest u dětí

Jistě jsme si všichni často přáli, abychom nemocným dětem dokázali pomoci tak jednoduše a rychle, jako mravenčí doktor svému polámanému pacientovi v básničce J. Kožíška, kterou jsme slýchali od svých rodičů. Přes dobrou vůli a odhodlání zdravotníků a velké pokroky v medicíně však ještě dnes, i v rozvinutých zemích, mnoho nemocných trpí bolestí, která není včas poznána a dobře léčena. Důvody tkví jednak v nedostatečných znalostech o vnímání a projevech bolesti a léčbě bolesti u dětí, jednak vyplývají z omezených...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 1. 7. 2011

Komplikace stomií

Mezi nejčastější komplikace stomií patří dehiscence rány, vpadnutí stomie, prolaps, stenóza, krvácení ze stomie a kožní afekce v okolí stomie. Každá věková kategorie má ovšem také svá psychologická úskalí. U novorozenců, kojenců a batolat převládá hlavně lítost pečovatele, zatímco pro děti je to situace v podstatě „normální“. V předškolním a školním věku je snaha pečovatele o separaci dítěte, aby se o tom jeho okolí nedozvědělo. U dětí v pubertě a u adolescentů může nastat změna sebepojetí, je důležité jim pomoci...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 28. 6. 2011

Péče o dítě se stomií

Mezi součásti léčebných metod obstipace, vrozených vývojových vad a jiných onemocnění GIT patří také založení dočasné střevní stomie. Může být založena na kterékoli části trávicího traktu. Nejčastěji bývá stomie na tenkém střevě (jejunostomie, ileostomie) a na tlustém střevě (cékostomie, tranverzostomie, sigmoideostomie). K péči o stomie existuje celá řada vhodných jímacích systémů, čistících a ochranných prostředků, které zajišťují pacientům se stomií optimální péči. Předoperační přípravou (která spočívá...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 28. 6. 2011

Poruchy vyprazdňování stolice

Většina dětí má stolici jedenkrát i vícekrát denně. Mezi poruchy vyprazdňování stolice patří zácpa (obstipace), enkopréza (umazávání), inkontinence a průjem (diarrhoea – léčba a ošetřování závisí na příčině vzniku). Zácpa: Jako chronickou zácpu označujeme stav, kdy stolice je méně než třikrát týdně a stav trvá nepřetržitě alespoň 3 měsíce. Mnohdy bývá doprovázena bolestmi břicha, může být přítomno umazávání. Výjimku tvoří kojené děti, které mohou mít bez jakýchkoliv obtíží stolici až po několika dnech. Znamená...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 28. 6. 2011

Fyziologie vyprazdňování stolice

V trávicím ústrojí plodu se z odloupaných epitelií, žluči a zbytků plodem spolykané plodové vody tvoří hnědé mazlavé mekonium – smolka. Smolka by měla začít odcházet do 24 hodin po porodu. Pokud se novorozenec nevyprazdňuje, uvědomíme lékaře. Může jít jen o opožděný odchod smolky, ale také může jít o závažnou vrozenou vývojovou vadu nebo jiné onemocnění zažívajícího traktu. S příjmem potravy se barva stolice postupně mění až na vzhled „míchaných vajíček“. Složení stolice je závislé na skladbě potravy. Stolice obsahuje...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 28. 6. 2011

Péče o dítě s nástěnnou urostimií

Stomie je umělé vyústění dutého orgánu před stěnou břišní (nefrotomie, ureterostomie, vezikostomie). K derivaci moči u nástěnné stomie je nejvhodnější použít jímací systém pro urostomiky. Jedná se o svěrný sáček s planžetou, která se lepí na kůži. Sáček je opatřen zpětnou chlopní, která brání návratu moči ke stomii. Situace vážně poškozuje sebevědomí, narušuje soukromý život a později i partnerské vztahy. Děti, které si své postižení již uvědomují, se za svůj stav stydí, cítí se vyčleněné ze společnosti,...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 28. 6. 2011

Péče o dítě s punkční urostomií

Při punkčním prostomii se perkutánní cestou zavádí katétr do močových cest (nefrotomie – ledvinná pánvička, epicystostomie – močový měchýř). Tento  výkon se provádí v celkové anestezii na operačním sále za přísně aseptických podmínek. Místo vpichu sterilně ošetřujeme a kryjeme sterilním materiálem jako prevenci infekce. Napojíme na sběrný systém. Pokud je punkční stomie zavedena dlouhodobě, je možné katétr svést do plenky. Do ošetřování postupně zapojujeme dítě (pokud je schopno) i jeho pečovatele.

Autor: MUDr. Martina Veselá - 28. 6. 2011

Péče o dítě s permanentním močových katétrem

Permanentní močový katétr (PMK) odvádí moč z močového měchýře cévkou zavedenou močovou trubicí za přísných aseptických podmínek. Tento výkon u dětí provádí lékař. Je-li to možné, pacient a jeho rodiče (jsou-li přítomni) s výkonem předem seznámíme. Po zavedení PMK provedeme fixaci naplněním balonku předepsaným množství aqua pro injectione nebo fyziologického roztoku (údaj o množství najdeme na katétru). Není-li katétr balonkem vybaven, zafixujeme jej pomocí náplasti. Fixovaný katétr napojíme na sběrný systém. U chlapců dbáme...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 28. 6. 2011

Poruchy vyprazdňování moči

Jestliže se dítě nevymočí do daného časového intervalu, upozorníme na tuto skutečnost lékaře. Může jít jen o retenci, ale také může jít o nějaký závažnější problém (např. vrozená vývojová vada, akutní selhání ledvin). Retence: K retenci (zvláště po operačním výkonu nebo po vytažení močové cévky) může dojít u dítěte v každém věku. U větších dětí můžeme nejprve zkusit posadit je na nočník či na toaletu, podat nápoj, přiložit vlhký obklad na podbřišek, pustit proudem vodu tak ,aby byla slyšet. Další možností je...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 28. 6. 2011

Fyziologické močení

Novorozenec močí interoreceptivním reflexem,  který má charakter mišního automatismu. Podnětem k uvaření reflexního okruhu je roztažení stěn měchýře přibývající moči a vzestup intravezikálního tlaku.  Kapacita měchýře kojence je 15-50 ml. Frekvence močení je 12-20x za 24 hodin, rytmus denní a noční diurézy není výrazně odlišen. Fyziologický novorozenec by se měl vymočit do 24 hodin po narození. Pokud je mu zavedena kapací infuze, pak by měl močit nejpozději do 6 hodin po jejím spuštění. Dítě by mělo mít denně alespoň pět řádně...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 28. 6. 2011

Péče o vyprazdňování dětí

Vyprazdňování je jednou ze základních fyziologických funkcí a biologickou potřeb člověka. Porucha této funkce může být způsobena jak psychosociálními, tak biologickými faktory (např. stresem, nerespektováním intimity, výživou, nemocí, léky). Vyprazdňování zasahuje intimní sféru člověka a je obvykle spojena se studem. Nesmíme na to zapomínat ani při ošetřování dětí a dospívajících. Netaktní jednání sestry může způsobit psychické trauma, které může jedince celoživotně ovlivňovat. Vyprazdňování u dětí i dospělých mám noho...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 28. 6. 2011

Způsoby podávání kyslíku u dětí

Kyslík lze v zásadě podávat dvěma způsoby: inhalací (bez použití přetlaku na dýchací cesty) a insuflací (s použitím přetlaku při aplikaci kyslíku). Inkubátor U novorozenců se nejčastěji využívá podávání kyslíku do inkubátoru. Prostředí inkubátoru je syceno směsí kyslíku se vzduchem v určité koncentraci (dle ordinace lékaře), kterou monitorujeme. Současně lze kyslík v inkubátoru dobře zvlhčovat a ohřívat. Nevýhodou inkubátoru je, že pokud se otevřou postranní dvířka, koncentrace kyslíku značně kolísá. Kyslíkový box...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 24. 6. 2011

Komplikace při podávání kyslíku

Komplikace při podávání kyslíku jsou často způsobeny nedodržováním zásad aplikace kyslíku. Podávání suchého kyslíku vede k vysychání sliznic dýchacích cest, ke tvorbě krust a ke krvácení. Dále se snižuje samočistící schopnost řasinkového epitelu dýchacích cest. Chladný proud kyslíku může, hlavně u novorozenců, aktivizovat kožní receptory na tváři dítěte a zvyšovat jeho spotřebu. Dlouhodobé podávání kyslíku o vysoké koncentraci může vést k poškození plic (např. vznik atelektáz či bronchopulmonální dysplazie) a...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 24. 6. 2011

Podávání kyslíku v dětském věku

Léčba kyslíkem se nazývá oxygenoterapie a obecně lze říci, že je indikována při selhání oxygenace organismu. Důležité je uvědomit si, že kyslík je lék a jako takový může mít vedlejší účinky. Kyslík lze podávat buď z kyslíkové lahve, nebo z centrálního rozvodu plynů. Na oddělení se běžně prodává kyslík z centrálních rozvodů. Kyslíkových lahví se využívá při transportu pacientů nebo jako náhradního zdroje, pokud by došlo k výpadku centrálního rozvodu, Zásady podávání kyslíku - Podávání kyslíku indikuje lékař...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 24. 6. 2011

Dechová rehabilitace

Dechová rehabilitace je nedílnou součástí péče o udržování průchodnosti dýchacích cest. Pro zajištění kontinuity této péče je nezbytná spolupráce sestry s fyzioterapeutem. Rehabilitaci můžeme rozlišovat aktivní a pasivní. Aktivní je zaměřena na nácvik odkašlávání, výdech proti odporu apod., pasivní zahrnuje např. vibrační masáže stěny hrudníku, polohové drenáže a kontaktní dýchání. V kojeneckém věku většinou převažují pasivní techniky, které jsou u batolat nahrazovány technikami aktivními. Kontaktní dýchání Kontaktní...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 24. 6. 2011

Odstranění sekrece z dýchacích cest

Sekreci z dýchacích cest lze odstraňovat kašláním, smrkáním a odsáváním. Malé děti neumí vykašlaný hlen vyplivnout. To vede k jeho polykání či hromadění v dýchacích cestách. Spolykaný hlen je častou příčinou zvracení. Děti, které neumí nebo nemohou vykašlat hlen, či ho vyplivnout a/nebo neumí smrkat, musíme z dýchacích cest odsávat. Odsávání z horních cest dýchacích Děti odsáváme sterilní cévkou s centrálním otvorem přiměřené velikosti. Cévku zavádíme velmi šetrně, měla by pronikat bez většího odporu. Nejprve...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 24. 6. 2011

Inhalace

Inhalační podávání leků je účelně vdechování léčebných látek. Inhalace můžeme rozdělit na přirozené a umělé. Přirozený inhalace  je např. vdechování balzamických silic po dešti v jehličnatém lese nebo různých solí u moře či při pobytu v solných jeskyních. Využívá se jí při různých ozdravných pobytech. V nemocnicích se setkáváme s inhalace umělými, které podáváme pomocí přístrojů – inhalátorů (nebulizátorů). Ty mohou být buď tryskové (rozprašují mlhu pomocí kompresorů) nebo ultrazvukové (mlhu vyrábí...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 24. 6. 2011

Polohování dítěte

Děti s onemocněním dýchacích cest nejčastěji ukládáme do zvýšené polohy (Fowlerovy nebo anti-Trendelenburgovy). K usnadnění drenáže plic je vhodné střídat polohy na zádech, na bocích i na břiše. Pomůcek k polohování existuje celá řada. Jejich použití vždy záleží na našich možnostech a na stavu a věku dítěte. U novorozenců a kojenců nám často stačí válečky z plen „umělé dělohy“ a sáčky s pískem. U větších dětí používáme polohovací lůžka. Pokud polohovací lůžko nemáme, můžeme pod matraci vložit klín, event. i...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 24. 6. 2011

Udržování průchodnosti dýchacích cest

Volně průchodné dýchací cesty jsou podmínkou optimální ventilace. Mezi ošetřovatelské intervence vedoucí k udržení volných dýchacích cest patří zejména polohování, inhalace, rehabilitace a odstranění sekretu z dýchacích cest. Někdy je potřeba dýchací cesty zajistit s pomůckami (např. při operaci v celkové anestézii a v pooperačním stavu, při těžkém průběhu akutního onemocnění dýchacích cest, při kraniocerebrálním poranění). Mohou být zajištěny např. ústním nebo nosním vzduchovodem, endotracheální nebo tracheostomickou...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 24. 6. 2011

Základy hygieny horních cest dýchacích

Každé dítě by mělo umět dobře smrkat a správně dýchat. Lze tak předcházet zahlenění a chronickému postižení dýchacích cest. Nácvik správného smrkání S nácvikem správného smrkání začínáme okolo jednoho roku. Dítě by mělo smrkat nejdříve z obou nosních průchodů a pak ještě z každého zvlášť. Při smrkání dbáme na to, aby mělo vzpřímenou hlavu a používalo obě ruce. Křídla nosu nesmí být stisknuta. Uvádí se, že prsty by měly být asi 1 cm vedle kořene nosu. Sekret by dítě mělo odstranit dlouhým výdechem z nosu, při...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 24. 6. 2011

Anatomicko-fyziologické rozdíly dýchacích cest u dětí a dospělých

- Dechová frekvence u dětí je vyšší než u dospělého, novorozenci dýchají nepravidelně, někdy s apnoickými pauzami. - Novorozenec, kojenec, batole má převážně diafragmatické abdominální dýchání, tříleté dítě začíná dýchat i pomocí svalstva na hrudníku a okolo 7. roku dýchají jako dospělý. - Novorozenec má vyšší postavení bránice. - U dětí je v klenbě zadní části nosohltanu uložena adenoidní vegetace (nosohltanová mandle), která se podílí na obranyschopnosti organismu a okolo 10. roku se začíná zmenšovat. - Dítě má...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 24. 6. 2011

Péče o dýchání

Dýchání je základní biologickou potřebou člověka. Zajišťuje výměnu kyslíku a oxidu uhličitého mezi organismem a vnějším prostředím. Dýchání můžeme rozdělit na vnější a vnitřní. Vnějším dýcháním rozumíme výměnu plynů mezi atmosférou a krví, vnitřním rozumíme výměnu kyslíku a oxidu uhličitého mezi krví  a buňkami a oxidační procesy uvnitř buněk. Dýchací cesty můžeme rozdělit na horní cesty dýchací (rutina nosní, dutina ústní, paranazální dutiny, Eustachova trubice, hltan) a dolní cesty dýchací (hrtan, průdušnice,...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 24. 6. 2011

Alternativní způsoby krmení

Alternativních způsobů krmení využíváme u všech dětí, které matka chce kojit a z jakéhokoli důvodu není plné kojení možné (nedostatek mateřského mléka, odloučení dítěte od matky z důvodu nemoci apod.). Dítě díky použití těchto metod nezačne preferovat lahev. Krmení lžičkou: Dítě držíme ve svislé poloze. Lžičku s mlékem přiložíme ke rtům a vyčkáme, až dítě začne provádět sací pohyby. Lžičku potom nakloníme tak, aby mléko mohlo vytéci. Ponecháme dítěti čas k polknutí mléka. Krmení stříkačkou po prstu: Matka...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 23. 6. 2011

Odstříkávání

V některých situacích je nezbytné, aby matka mléko odstříkávala. Není nutné odstříkávat po každém kojení. Odstříkání se provádí zpravidla rukou, ruční nebo elektronickou odsávačkou. Odstříkat je potřeba při oddělení matky a dítěte (nemocné dítě či matka), při retenci mléka, je-li dítě slabé a špatně saje a k vytvarování bradavky a dvorce. Odstříkávání rukou Matka by před odstříkáváním měla mít připravenou vyvařenou nádobu na odstříkané mléko a čisté, umyté ruce. Před ostříkáváním je vhodné přiložit...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 23. 6. 2011

Problémy při kojení

Problémy při kojení nejsou vzácné. Objevují se buď dočasně, nebo později v průběhu laktace. Bolestivé nalití prsů vzniká neplynulým vyprazdňováním prsu dítětem, špatnou technikou sání spolu s překrvením a otokem, provázejícím zvýšení tvorby mléka ve třetím a čtvrtém dnu. Úlevu přinášejí studené až ledové obklady, reflexní masáže a šetrné zformování oploštělé bradavky odstříkáním těsně před kojením tak, aby se dítě mohlo efektivně přisát. Po 6-8 hodinách již lze ostříkat větší množství mléka a obtížné...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 23. 6. 2011

Polohy při kojení

Polohy při kojení: - Poloha vleže: dítě leží podél boku matky, bříško přitisknuté k břichu matky, obličej převrácený k matce - Poloha vsedě: hlava dítěte leží ohbí paže matky, druhou rukou matka přidržuje prs. - Boční „fotbalové“ či zadní držení: dítě leží na předloktí matky, která rukou podpíra ramínka dítěte, nožky dítěte jsou podél matčina boku. Předloktí matky je podepřeno polštářem. -  Poloha tanečníka: je vhodná pro nedonošené děti, které se špatně přisávají. Dítě leží na matčině předloktí....

Autor: MUDr. Martina Veselá - 23. 6. 2011

Zásady správného uchopení prsu a sání

Dítě při pití musí uchopit bradavku i s dvorcem, což mu umožní správná poloha matky a dítěte. Dítě saje z prsu, nikoli z bradavky. Poloha jazyka při sání: - jazyk přesahuje dolní ret a je pod mléčnými sinusy - jazyk se pohárkovitě zformuje a uchopí bradavku i s dvorcem - bradavka i s dvorcem musí být uložena na jazyku , nikoli pod jazykem Sání z prsu: - vlnovitý pohyb jazyka zpředu dozadu posunuje bradavku i s dvorcem na patro dítěte - tlakem jazyka o tvrdé patro jsou mléčné sinusy vyprazdňovány - mléko vytlačené do úst pak...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 23. 6. 2011

Zásady správné techniky kojení

Správná technika kojení je jedním ze základních předpokladů úspěšného kojení. Většina neúspěchů při kojení je spojená právě s nesprávnou technikou. Hlavní zásady správné techniky kojení 1. Zvolit pohodlnou pozici pro matku i dítě. Zpočátku matka kojí vleže, později vsedě. Dítě leží či se drží v náručí tak, aby bylo zcela na boku, obličej, hrudník, bříško, kolena dítěte směřují k matce (bříško dítěte se dotýkají břicha matčina, ucho, rameno a kyčle jsou v jedné linii). Spodní ruka dítěte musí být pod prsem, ne...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 23. 6. 2011

Péče o prsy

Péče o prsy Prsy se zvětšují během celého těhotenství, nejvíce během prvních dvou měsíců, kdy se vyvíjí žláznatá tkáň mléčné žlázy. Současně dochází ke zvětšení bradavek, které se stávají pohyblivějšími. Zvětšuje se rovněž dvorec, který získává výraznější pigmentaci, zvětšuje se Montgomeryho žlázky, což jsou hrbolky vyčnívající na dvorci. Produkují tekutinu, která obsahuje látky, které prs dezinfikují. Péče o prsy před porodem: Před porodem není nutná žádná speciální péče o prsy, s výjimkou vpáčených...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 23. 6. 2011

Příprava ženy ke kojení

Výhody kojení pro ženu a dítě: Všechny ženy mají být během těhotenství informovány o výhodách kojení pro matku i dítě. Díky kojení se děloha po porodu rychleji vrací do původního stavu, poporodní ztráty krve jsou menší. Tím se také lépe uchovávají zásoby železa v organismu matky. Kojení napomáhá zmizení přebytečných kil, slouží jako přirozený antikoncepční prostředek za předpokladu, že matka plně a často kojí své dítě bez dudlíku a dokrmování, snižuje riziko vzniku rakoviny prsu a vaječníků a chrání před...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 23. 6. 2011

Faktory negativně ovlivňující kojení

Faktory negativně ovlivňující kojení - Úzkost spojená s obavami ze selhání při kojení, pochybnosti o složení a množství mléka, nedostatečná podpora rodiny a zdravotnického personálu patří mezi nejběžnější příčiny selhání laktace. Nutná je psychická podpora matky. - Anestezie, silná sedativa, prolongovaný porod, bolest, stres a mohou nepříznivě ovlivnit začátek kojení. - Podání jiné tekutiny než mateřského mléka, předčasné zavedení příkrmu před 6. měsícem věku, dudlíky a lahve. - Nedostatečná motivace a instruktáž matky a...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 23. 6. 2011

Faktory podporující kojení

Faktory podporující kojení Úspěch kojení závisí nejen na vůli a přání matky, ale i na aktivní podpoře rodiny, okolí a zvláště zdravotnického personálu, který je schopen matce poskytnout odpovídající informace i praktickou pomoc. Všechny zásady podporující kojení jsou shrnuty v dokumentech WHO a UNICEF, v jejich společném prohlášení Ochrana, prosazování a podpora kojení. Hlavní principy jsou shrnuty do 10 kroků k úspěšnému kojené, z nichž uvedeme ty nejdůležitější. Faktory podporující kojení v prenatální péči: - Všechny...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 23. 6. 2011

Složení mateřského mléka

Mateřské mléko je tekutinou velice komplexní a svým složením odpovídá měnícím se potřebám novorozence a kojence. Mění se nejen v průběhu prvních dnů (kolostrum, přechodné mléko, zralé mléko), ale i v průběhu jednoho kojení (přední a zadní mléko). Mateřské mléko obsahuje ideální poměr cukrů, tuků a bílkovin. Mezi savci má nejnižší koncentraci proteinů. Tato relativně nízká hladina však zajišťuje optimální růst a vývoj dítěte do 6 měsíců a zároveň odpovídá schopnostem jeho nezralých ledvin. Obsah tuku v mateřském...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 23. 6. 2011

Fyziologie laktace

Proces přípravy mléčné žlázy na tvorbu mateřského mléka probíhá celou dobu těhotenství a je zajišťován souhrou mnoha hormonů (nejvýznamnější z nich jsou estrogeny, gestageny a placentární hormony). Základními hormony zapojenými do procesu tvorby mléka jsou prolaktin a oxytocin. V době před porodem stoupá u matky produkce prolaktinu (je produkován v předním laloku hypofýzy). Produkce mléka je v tomto období i přes zvyšující se tvorbu prolaktinu blokována vysokou hladinou estrogenů, a proto před porodem dochází k mléčné žláze pouze...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 23. 6. 2011

Kojení

Kojení je nejlepší způsob výživy novorozence a kojence, který skýtá řadu východ jak pro matku, tak pro dítě. Dítě může být výlučně kojeno do 6. měsíce a v kojení lze pokračovat s postupně zaváděným příkrmem 2 roky i déle. Proto, aby kojení bylo úspěšné, je potřeba, aby zdravotnický personál informoval a podporoval matky v kojení a dokázal jim správně poradit v technice kojení i při problémech s kojením. Kojení by nemělo být nijak časově omezováno, matky by neměly být v nemocnici oddělovány od dětí, dokrmovat bychom měly...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 23. 6. 2011

Přímá platba či změna pojišťovny ?

Vzhledem k opakujícím se rostoucím dotazům ohledně přímé platby či možnosti vyšetření a ošetření na pojišťovnu uvádíme pojišťovny, které s námi uzavřely smlouvu . Pro dotazy na možnost změny zdravotní pojišťovny uvádíme i adresy jejich poboček pro okres Most. Změna registrace zdravotní pojišťovny je možná jedenkrát během roku a to vždy k 1 dni následujícího čtvrtletí tedy k 1. lednu, k 1. dubnu, k 1.červenci nebo k 1.říjnu. Pro OSVČ je nejvhodnější změnit zdravotní pojišťovnu k 1.lednu. Více o důvodech a...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 23. 6. 2011

Prázdninový provoz červenec a srpen 2011

Prázdninový provoz červenec  a  srpen 2011 Vážení pacienti, z důvodu  čerpání  letní dovolené bude ordinace od 4. do 15. července 2011 uzavřena. Akutní ošetření je zajištěno dohodou do  8.7. v neurologické ambulanci MUDr. Králové a do 15.7. v neurologické ambulanci při oddělení ( obě ambulance jsou  v prostorách polikliniky 3.p. Nemocnice Most ), či na neurologickém centrálním příjmu. V době od 18.7. do 31.8.2011 se ordinuje do 12.30.hod. a odpadá tedy odpolední ordinace. Děkuji za pochopení. V Mostě dne...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 23. 6. 2011

Specifika výživy u hospitalizovaných dětí

Hospitalizace dítěte mění jeho zvyky, rituály, a to i v oblasti výživy. Dítě se nemůže stravovat tak, jak je zvyklé v domácím prostředí, což často vede k nechutenství a poruchám příjmu potravy. K těmto problémům dále přispívá nemoc jako raková, bolest, stres apod. Je proto velmi důležité zjistit, jaké má dítě stravovací návyky a pokud to lze, maximálně se snažíme tyto návyky zachovat. Pokud je dítě upoutané na lůžko, jídlo podáváme vkusně naservírované na jídelním stolku. V případě, že je ho potřeba dítěti nakrájet,...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 20. 6. 2011

Výživa dětí školního věku a adolescentů

Výživa dětí školního věku a adolescentů je velmi podobná výživě dospělých. Musí pokrývat energetickou potřebu jedince a jeho růst. Dítě mezi 6. a 10. rokem u dívek a 12. rokem u chlapců roste pomaleji, poté dochází ke zrychlení tělesného růstu. Růst je u chlapců ukončen mezi 17. a 18. rokem, u dívek kolem 15. roku. V období zvýšeného tělesného růstu dochází ke zvýšené potřebě energie (u dívek je však nižší než u chlapců), zvyšují se nároky na kvalitní bílkovinu (zvláště u chlapců při nárůstu svaloviny) a zvyšuje se...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 20. 6. 2011

Další informace

Dosažené vzdělání absolvent fakulty Karlovy university v Hradci Králové 1982 atestace 1.st.všeobecného lékařství 1987 atestace 1.st. v oboru ORL 1991 atestace 2.st. v oboru ORL 1995 zástupce primáře ORL odd.Vojenské nemocnice v Plzni v letech 1990-1999 nositel osvědčeni ČLK o oprávnění k výkonu funkce primáře Provádím: - bežná vyšetření a ošetření u chorob uší, nosu a krku,včetně diagnostiky s využitím moderní techniky - drobné opravy sluchadel - uvolňování nosní neprůchodnosti laserem - odstranění nočního chrápání laserem

Autor: MUDr. Tomáš Doležel - 19. 6. 2011

Výživa batolat a děti předškolního věku

V období od jednoho roku věku se dramaticky mění způsob výživy. Dítě při jídle stále vyžaduje kontrolu rodiči nebo jiné pečující osoby. Je potřeba vést dítě k tomu, aby pochopilo důležitost správné výživy, naučilo se zásady správné výživy a osvojilo si vhodné stravovací návyky. Děti v tomto období často ztrácejí zájem o jídlo, jí méně. Odůvodňuje se to tím, že pomaleji rostou a zvyšuje se jejich zájem o okolní svět. Odmítání jídla může být také projevem nově zjištěné nezávislosti. Rodičům však ztráta chuti...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 17. 6. 2011

Krmení z láhve

Krmit z láhve bychom měli zásadně jen děti, které nejsou kojeny a nelze předpokládat, že budou kojeny (např. matka kojit nechce, kojení je kontraindikováno z důvodu nemoci matky nebo dítěte). U ostatních dětí používám alternativních způsobů krmení. Pokud dítě krmíme z láhve, je potřeba vybrat savičku s ideálním otvorem. Ten nesmí být příliš velký (aby dítě stačilo polykat), ani příliš malý (aby se dítě zbytečně neunavilo a nevypilo méně, než potřebuje). V současné době se používají savičky silikonové či teflonové,...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 17. 6. 2011

Příprava kojenecké stravy

Výrobky kojenecké výživy jsou nejsledovanějšími potravinářskými výrobky. Musí odpovídat přísným hygienickým normám a požadavkům složení. Veškerá oficiálně distribuovaná kojenecká výživa podléhá přísné hygienické kontrole a musí ji schválit Česká pediatrická společnost J.E.Purkyně. Z toho je zřejmě, že při přípravě stravy pro novorozence a kojence je třeba zachovávat přísnější hygienická pravidla, než při přípravě stravy pro dospělého. V nemocnic bývá kojenecká strava připravována v mléčné kuchyni, kde platí...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 17. 6. 2011

Období smíšené stravy

V posledním období výživy kojence obohacujeme jídelníček o další druhy příkrmů. Jídelníček se začíná podobat jídelníčku dospělého. Do jídelníčku zařazuje obilniny (chléb, pečivo, rýži), těstoviny, brambory, ovoce, zeleninu, maso, vaječný žloutek a mléčné výrobky. Opatrně můžeme začít podávat luštěniny. Jídlo musí být měkké, nekořeněné a nesolené. Nevhodné jsou uzeniny, sladké potraviny (např. čokoláda, šlehačka, bonbony), tučné maso, paštiky, majonéza, vaječný bílek a tvaroh. Příkrmy by již neměly být mixované,...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 17. 6. 2011

Přechodné období, tekutiny

Nekojené dítě potřebuje od 6. měsíce, kojené od 20. měsíce pravidelné doplňování tekutin. Děti mladší potřebují doplňovat tekutiny jen při teplotě, zvýšeném pocení, průjmu či ztrátě chuti k jídlu. Nejlepším nápojem pro kojence je čistá kojenecká voda. Na trhu je výběr i různých dalších nápojů (čajů, ovocných šťáv). Čaje a ovocné šťávy nepřislazujeme (neměly by obsahovat více než 15 g sacharidů/100 ml).  Ovocné šťávy nejsou nezbytné , protože vitamin C je v dostatečném množství obsažen v mateřském mléce a...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 17. 6. 2011

Přechodné období, pokračovací mléka

Po zavedení nemléčného příkrmu může dítě dostávat pokračovací mléka. Protože nekryjí plně potřeby dítěte, nejsou vhodná k výlučně mléčné stravě. Vyrábějí se pod stejnými názvy jako mléka počáteční mléčné výživy, jen jsou označována číslem 2 nebo slovem plus. Mléka označovaná číslem 3 nebo slovem Junior jsou určena pro batolata. Pokračovací mléka jsou vyráběna jako mezistupeň mezi počátečním mlékem a běžným kravským mlékem, ale nejsou nezbytná. Dítě může až do 1 roku dostávat počáteční mléko. V nemocnic je...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 17. 6. 2011

Přechodné období, mléčné obilné kaše

V průběhu 5. měsíce (u uměle živených dětí) nebo v průběhu 7. měsíce (u kojených dětí) zavádíme do stravy místo večerní dávky mléka mléčnou obilnou kaši. Do konce 6. měsíce musíme podávat kaše bez obsahu lepku, který je u nás obsažen ve všech dostupných obilninách kromě kukuřice a rýže. Komerčně vyráběné instantní kaše pro kojence musí být označeny druhem obilniny, ze které je vyrobena, a věkem dítěte, od kterého ji lze podávat. Při výběru a přípravě kaše je třeba věnovat pozornost tomu, zda se připravuje do mléka...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 17. 6. 2011

Přechodné období, nemléčné příkrmy

Nemléčné příkrmy se začínají dětem podávat nejdříve po ukončeném 4. měsíce života. Pokud je dítě kojeno, mělo by být plně kojeno do ukončeného 6. měsíce a teprve pak by mělo dostávat příkrm. Na konci 6. měsíce samotné mléko již nekryje požadavky na alergii. Podávání příkrmů, dříve než je doporučeno, nepřináší dítěti žádné výhody. Naopak zbytečně zatěžuje ledviny a zvyšuje riziko vzniku potravinových alergií. Jako první nemléčný příkrm je doporučeno podávat monokomponentní zeleninové pyré z nedráždivé zeleniny,...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 17. 6. 2011

Období výhradně mléčné výživy

V tomto období dostává dítě výhradně mateřské mléko nebo výrobek mléčné kojenecké výživy. Množství mléka pro zdravého kojence je přibližně 1/6 jeho hmotnosti, tj. asi 150-170 ml/kg/den, maximálně však 1 litr mléka denně. Dítě nepotřebuje dostávat žádné další tekutiny. Optimální výživou novorozence a kojence je mateřské mléko. Prvních 6 měsíců by mělo být dítě výlučně kojeno. Mateřské mléko v tomto období zajišťuje všechny živiny důležité pro růst a vývoj. Je velmi dobře stravitelné a vstřebatelné. Obsahuje řadu...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 17. 6. 2011

Výživa novorozence a kojence

Výživu dětí do jednoho roku věku můžeme rozdělit do tří období, přičemž každé trvá 4 až 6 měsíců. První období je obdobím výhradně mléčné výživy, druhé období nazýváme přechodným, ve kterém dítě dostává k mléku nemléčné kašovité příkrmy, a třetí je období smíšené stravy, kdy do jídelníčku zařazujeme vhodně upravenou stravu dospělých. K výživě novorozenců a kojenců je zcela nevhodné kozí a neupravené kravské mléko.

Autor: MUDr. Martina Veselá - 17. 6. 2011

Faktory ovlivňující výživové požadavky dětí

Výživové požadavky dětí jsou individuálně rozdílné. Jsou vymezeny faktory genetickými a faktory životního prostředí. Mezi faktory geneticky podmíněné patří například: - věk (ovlivňuje způsob výživy i energetickou potřebu organismu) - pohlaví (muži mívají větší energetický obrat než ženy – vysvětluje se to větší svalovou hmotou u mužů) - vrozené reakce na základní chutě (např. obliba sladké chuti, odmítání hořké a kyselé chuti) - účinnost a aktivita metabolických procesů - vrozená onemocnění (např. fenylketonurie,...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 17. 6. 2011

Výživa v dětském věku

Pod pojmem výživa můžeme v pediatrii rozumět stav dítěte nebo způsob vedení jeho výživy. Správná výživa v dětství je důležitým předpokladem pro správný tělesný růst a psychosociální vývoj dítěte. Nedostatečná výživa může narušit růst a vývoj dětského organismu a vést k podvýživě (malnutrici). Překračování potřeb živin a energie vede ke vzniku nadváhy a obezity. Základními složkami výživy jsou cukry, tuky, bílkoviny, vitamíny, minerální látky a voda.

Autor: MUDr. Martina Veselá - 17. 6. 2011

Ochrana proti venkovním vlivům

Na vycházky lze s dítětem chodit již v prvních dnech po propuštění z porodnice. Vycházky se nedoporučují jen dětem s akutním onemocněním. Novorozenec by neměl být vystaven teplotám pod – 5°C a nad 35°C a silnému větru. Od půl roku věku nehrají venkovní teploty tak významnou roli, důležité je dítě přiměřeně obléci. Se zdravým dítětem je správné chodit ven každý den. V zimním období je třeba myslet na ochranu obličeje proti mrazu, a proto aplikujeme krémy a masti k tomu určené (např. Infadolan). Nevhodné jsou hydratační krémy...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Oblékání dítěte

U novorozenců preferujeme bavlněné oblečení, které dobře saje a dá se snadno udržovat. Pleny a dětské oblečení doporučujeme matkám prát v automatické pračce, a to při teplotě 80-90°C. Vhodné je používat dětské prací prášky. Velmi důležité je dokonalé odstranění prášku mácháním (nejlépe 2x), bez použití aviváže. Látkové pleny v prvních týdnech doporučujeme žehlit z obou stran. Často diskutovanou otázkou je přiměřené oblékání. Dítě je nutné oblékat přiměřené okolní teplotě. Obvykle se radí, že má mít na sobě o...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Péče o genitál u chlapců

Pečovat o genitálie u chlapců je potřeba denně, chlapci musí být vedeni ke správné péči odmalička. Názory odborníků se často různí v tom, kdy začít přetahovat předkožku. Uvádí se, že přes 90 % chlapců má tzv. fyziologickou fimózu (tzn. že předkožku nelze stáhnout přes žalud). Pokusy o přetáhnutí předkožky mohou vést k poranění a zjizvení ranky a vzniku fimózy, kterou je třeba řešit operačně. Proto se často doporučuje, aby se předkožka začala uvolňovat nejdříve kolem 1 roku věku, a to velmi nenásilně, pozvolně, nejlépe ve...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Péče o genitál u dívek

U dívek v novorozeneckém a kojeneckém věku se doporučuje zevní genitál jemně vyčistit olejem před koupáním. Odmalička je třeba dívky vést ke správné intimní hygieně. Měly by vědět, že zevní pohlavní orgány je třeba udržovat v čistotě, často je omývat, vždy zepředu směrem ke konečníku (nikdy naopak!). Sprchování je lepší než sedací koupele. K omývání genitálu používáme v nemocničním prostředí vždy jednorázové žínky, pokud se dívka omývá sama, stačí vlastní ruka. Nikdy nepoužíváme běžné mýdlo, protože je...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Péče o nehty dítěte

Nehty stíháme dítěti nakrátko, na rukou do obloučku, na nohou zastřihujeme rovně, U větších dětí můžeme zastříhané konce nehtů upravit pilníčkem. U novorozenců nehty stříháme co nejpozději (obvykle až po propuštění z porodnice) a velmi opatrně, protože kůže je k nehtu zpočátku přirostlá a hrozí vnik zánětu (panaritium). Stříhání nehtů je nejlépe provádět ve spánku nůžkami, které nemají ostré špičky. Jestliže dítě střihneme do kůže, je potřeba ranku řádně vydezinfikovat. Pokud se novorozenec škrábe, je mu možné...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Prevence zubního kazu

Prevence zubního kazu Mezi hlavní zásady v prevenci zubního kazu u dětí patří správná výživa, hygiena ústní dutiny, pravidelné preventivní prohlídky u stomatologa a podpora odolnosti zubní skloviny dostatečnou, ale ne nadměrnou dodávkou fluoru. Správná výživa Kojené děti mají prokazatelně nižší kazivost chrupu než děti uměle živené. Nejškodlivější pro chrup jsou cukry, a to jak rafinované, tak z přírodních zdrojů. Při každém příjmu cukrů se dostavuje demineralizační účinek kyselin na zubní sklovinu. Čím déle se cukr...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Péče o prořezávající se zuby

Péče o chrup Vývoj 20 mléčných zubů začíná okolo pátého nitroděložního života. První zuby se obvykle prořezávají mezi 6. – 7. měsícem, mohou však existovat značné individuální rozdíly. Jednoroční děti mývají přibližně   6 zubů: 4 nahoře, 2 dole. Nejprve se protlačují dolní řezáky, po nich následují horní řezáky, dále špičáky a stoličky. Kompletní mléčný chrup má dítě okolo 3. roku. Okolo 6. roku začínají zuby postupně vypadávat a nahrazují je zuby trvalé, kterých je 32. Péče o prořezávající se...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Péče o nos dítěte

Nos je vhodné čistit jen dle potřeby. Čistíme ho na sucho štětičkou. Při výrazné sekreci je novorozence či kojence někdy nutné odsát. Batolata učíme smrkat. Na děti předškolního a mladšího školního věku je při smrkání potřeba dohlédnout.

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Péče o uši dítěte

Dříve bylo doporučováno dětem denně čistit uši, v současné době toto pravidlo neplatí. Uši se čistí samy, protože ušní maz spolu s odumřelými šupinkami kůže putuje ve zvukovodu směrem ven. Časté čištění uší vede k tomu, že kůže ze zvukovou vysychá, reaguje svěděním a tvoří daleko více mazu, než kolik potřebuje ke své ochraně. Krouživé pohyby štětičky zatlačují ušní maz směrem k bubínku a působí nefyziologicky. Uši dítěti čistíme jen dle potřeby a velmi jemně. Zcela postačující je čistit vnější část...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Péče o oči dítěte

Oči dětí není potřeba preventivně ošetřovat žádnými kapkami. Ty se podávají jen při sekreci z očí. U novorozenců může být někdy příčinou neustupujícího zánětu spojivek zúžení slzných kanálků. Problém řešíme po konzultaci s dětským oftalmologem, který často ordinuje masáže slzných kanálků a při neúspěchu provádí jejich proplach. U dětí v bezvědomí a novorozenců při podávání kyslíku hrozí vysušení rohovky, a proto dle ordinace lékaře aplikujeme do očí kapky (např. Lacrisyn), event. masti (např. oftalmoazulen). Oči...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Péče o vlasy dítěte

Během vývoje dítěte se setkáváme s různými typy vlasů. Donošené děti při narození mívají tzv. velusové vlasy, které jsou velmi jemné, bez dřeně, příležitostně obsahující pigment a nebývají delší než 2 cm. Současně se objevují vlasy intermediální, které představují přechodné stadium mezi vlasem velusovým a vlasem dospělých (terminálním). Během puberty se vlivem hormonálních změn vlasy mění v terminální. Péče o vlasy závisí na tom, jaké charakteristice vlas odpovídá. Dětská kštice je velmi citlivá k nadměrnému mytí...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Přebalování dítěte

U každého novorozence, kojence či batolete je třeba věnovat velkou pozornost kůži v oblasti zadečku, protože je vystavena řadě nepříznivých vlivů, které mohou vést ke vzniku opruzenin, plenkové dermatitidy apod. V současné době používáme u dětí téměř výlučně jednorázové absorpční pleny. Tyto pleny obsahují polyakrylátové gely, které na sebe okamžitě vážou moč vsakující se do pleny. Díky tomu dojde k oddělení moči od stolice a enzymy ze stolice „nemají čas“ přeměňovat ureu na amoniak, který má zásaditou povahu a umožňuje...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Koupání dítěte

Dříve se doporučovalo koupat dítě denně. V současné době toto pravidlo neplatí, protože se zjistilo, že příliš časté kopání a mytí dětí s použitím velkého množství mycích přípravků a pěn do koupele, nadměrného používání kosmetických přípravků a nevhodných pracích prášků vede k narušení přirozeného ochranného filmu. Dítě tedy není nutné koupat denně, stačí omývat obličej, místa vlhké zapářky a hýždě. K mytí je nejvhodnější použít dětské mýdlo s glycerinem. Pravidelně se doporučují mydlit jen ruce, nohy,...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Základní odlišnosti mezi kůží dítěte a dospělého

- Dětská kůže je méně odolná vůči nepříznivým chemickým, fyzikálním, biologickým i mechanickým vlivům. - Pokožka je tenčí než u dospělého a na povrchu není vyvinut dostatečný kyselý ochranný plášť. - Škára dítěte váže i ztrácí velké množství vody. - Obsah lipidů v dětské kůži je vyšší než u dospělého, proto dochází ke snadnějšímu vstřebávání chemických látek a lokálně aplikovaných léků. - Schopnost perspirace kůží dozrává kolem třetího roku věku, axilární perspirace začíná v pubertě.

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Péče o hygienu

Hygiena je soubor pravidel a postupů vedoucí k podpoře a ochraně zdraví. V užším slova smyslu je hygiena udržování osobní čistoty. Je základní biologickou potřebou, která se vyvíjí a je uspokojována od narození. Novorozenec a kojenec je v této oblasti zcela závislý na dospělé osobě. V tomto věkovém období se začínají vytvářet hygienické návyky. Nejdůležitějším vývojovým obdobím pro utváření hygienických návyků je období batolecí a předškolní. Dítě by mělo začít o hygienu pečovat samo za pomoci a kontroly rodičů nebo...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 15. 6. 2011

Další sledování dítěte praktickým lékařem

Již před porodem by budoucí maminka měla mít pro své dítě vybraného praktického lékaře pro děti a dorost. Doporučuje se lékaře osobně navštívit a informovat ho o termínu porodu. Ještě v den propuštění z porodnice je vhodné lékaře kontaktovat a domluvit si první návštěvu. Zpočátku jsou kontroly u dětského lékaře častější, s věkem se prodlužují. Zdravé dítě by mělo absolvovat v prvním roce života nejméně 9 preventivních prohlídek. Úkolem pediatra je sledování růstu a prospívání dítěte, jeho psychomotorického vývoje,...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 13. 6. 2011

Propuštění novorozence z porodnice

Základní předpoklad pro propuštění ze strany matky je její optimální zdravotní stav. Matka musí zvládat techniku kojení a základní péči o novorozence. Podmínky propuštění dítěte jsou následující. Novorozenec je zdravý, prospívající na váze, s kontrolovaným průběhem ikteru a dobře se hojícím sneseným pupečníkem. Před propuštěním domů má provedena všechna povinná sreeningová vyšetření a měl by být kalmetizován. Podle konsensu a metodického doporučení MZ ČR je propuštění matky s dítětem po fyziologickém porodu možné...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 13. 6. 2011

Kalmetizace

Již v porodnici čeká novorozence první očkování proti tuberkulóze. Očkovat lze zdravé, prospívající novorozence s hmotností 2500 g po dokončení 72 hodin života až do 6 týdnů věku. Očkujeme živou oslabenou vakcínou (BCG vakcína). Lékař aplikuje přísně intradermálně 0,05 ml očkovací látky do levého ramínka. Vytvoření bílého pupenu je známkou správné aplikace vakcíny. Kontraindikace kalmetizace: - horečnatý stav, suspektní infekce, terapie antibiotiky, kortikoidy - tuberkulóza v anamnéze matky - po aplikaci heterologních sér,...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 13. 6. 2011

Screeningová vyšetření

Během pobytu v porodnici podrobujeme novorozence základním screeningovým vyšetřením. Již při podebírání anamnézy se zdravotník rodičky cíleně ptá na výskyt vrozených vývojových vad v rodině. V rámci klinického vyšetření dítěte lékař odhaluje zevně patrné vrozené vývojové vady (genetická stigmata v obličeji, rozštěp rtu, čelisti či patra, defekt břišní stěny, anomálie v počtu a tvaru prstů, defekty páteře a další). Lékař se zaměřuje na vyšetření bilaterální pulzace na femorálních artériích v rámci screeningu koarktace...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 13. 6. 2011

Fototerapie

Fototerapie je terapie světlem (nejčastěji modrým). Principem fototerapie je světelná degradace bilirubinu v kůži na netoxické produkty, které jsou vylučovány z organismu nezávisle na funkci jater. Fototerapie se aplikuje zářiči umístěnými nad dítětem. Počet zářivek a jejich vzdálenost od dítěte ovlivňuje efektivitu terapie. Doporučujeme 40-45 cm. Možné nežádoucí účinky fototerapie jsou: - přehřátí - poškození sítnice oka - zvýšené vodní ztráty- dehydratace - podráždění pokožky – erytém nebo exantém - modré světlo maskuje...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 13. 6. 2011

Novorozenecká žloutenka

S určitým stupněm hyperbilirubinemie se setkáváme u každého novorozence. Hyperbilirubinemie se projeví ikterem, tedy žlutým zabarvením kůže a sliznic. Fyziologický ikterus začíná 2. den po porodu, maxima dosahuje 3.-4. den. Ke spontánnímu ústupu dochází obvykle ve 2.-3. týdnu. Zpravidla nevyžaduje léčbu, hodnoty bilirubinemie u kojenců dětí nepřesahují 250 μmol/l. Příčinou novorozenecké žloutenky je nepoměr mezi zvýšenou tvorbou bilirubinu při zvýšeném rozpadu erytrocytů a jeho sníženou eliminací funkčně ještě nezralými játry a...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 13. 6. 2011

Hormonální reakce, kůže a péče o pupečník novorozence

V důsledku reakce na matčiny pohlavní hormony se může u novorozence objevit zduření prsních žláz. U holčiček pak hlenová sekrece z genitálu, ojediněle pseudomenstruační krvácení. Matky uklidníme a vysvětlíme, že se jedná o patologický jev a že oba stavy odezní spontánně. Kůže novorozence, zejména během prvních 14 dnů, je velmi citlivá a často se na pokožce objevuje novorozenecký exantém. Většinou nevyžaduje léčbu, spontánně odezní. Zvýšenou pozornost vždy věnujeme stavu pupečníku jako rizikovému místo po vstup infekce....

Autor: MUDr. Martina Veselá - 13. 6. 2011

Močení a odchod stoličky novorozence

Novorozenec poprvé močí většinou během porodu či krátce po něm. Důležitá informace je o prvním močení. Asi 92 % donošených novorozenců močí do 24 hodin, 99 % do 48 hodin. Během 2. nebo 3. dne se mohou na plenách objevit oranžové skvrnky, které způsobují urátové krystaly. Matky jsou často vystrašeny, domnívají se, že se jedná  o krev. Vysvětlíme jim, že jde o normální jev, který se spontánně upraví. První stoličkou novorozence je smolka. Má černou barvu, je vazké konzistence a měla by odejít během prvních 48 hodin. Tak, jak dítě...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 13. 6. 2011

Následná péče o novorozence na rooming-in

Novorozenec má být od počátku v neustálém kontaktu s matkou. Matku a dítě oddělujeme pouze v indikovaných případech, většinou daných zdravotním stavem novorozence nebo matky, a to na dobu nezbytně nutnou. V takovýchto případech je novorozenec ošetřován na observačním pokoji novorozeneckého pracoviště. Zbytečné oddělování matky od dítěte je chybou a příčinou řady problémů, jako je narušené kojení, nespokojenost, plačící dítě v důsledků separační úzkosti novorozence. Pokud je novorozenec v pořádku, zůstává...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 13. 6. 2011

Duševní nemoc

Z historie pojmu „Nikdo nemůže čekat, že se bláznivost bude chovat jako všichni ostatní, nikdo ji nemůže definičně vymezit, protože je neohraničitelná. Bláznivost a šílenství nemůžeme stísnit do hranic přesnějších pojmů, i když v jejím uctívání je svět tak jednotný.“ Chvála bláznivosti, Erasmus Desiderius Rotterdamský (1467-1536)

Autor: MUDr. Andrea Bryčková - 10. 6. 2011

Zadržení informace o infaustní prognóze (milosrdná lež)

O otázce, zda má lékař za určitých okolností mít možnost zadržet informaci o zcela nepříznivé prognóze pacientova onemocnění, nebo zda za všech okolností má pacienta informovat plně pravdivě, jsou vedeny vášnivé diskuse mezi odborníky na medicínské právo, lékařskou etiku i mezi lékaři samotnými. Na straně jedné se zdůrazňuje nepaternalistický přístup k pacientovi a právo pacienta být informován o všech skutečnostech, které se týkají jeho zdravotního stavu, diagnózy i prognózy. Pacient má být informován pravdivě a srozumitelně....

Autor: MUDr. Martina Veselá - 10. 6. 2011

Informace o novorozenci

Zpravidla při přiložení novorozence k matce podává dětský lékař, který novorozence ošetřoval, první informace matce nebo i otci, pokud je porodu přítomen. Rozhovor vede lékař srozumitelně a vhodnou formou tak, aby rodičům poskytl veškeré potřebné informace. Přístup lékaře i sestry by měl být takový, aby matka/rodiče vycítili, že veškerá pozornost je věnována právě jejich dítěti a jim samotným.

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

Přiložení novorozence k matce

První krátké přiložení novorozence k matce můžeme provést již záhy po porodu, po přerušení pupečníku. Dobře zadaptovaného osušeného novorozence položíme matce na břicho nebo na prsa a přikryjeme ho, aby neprochladl. Novorozenec v těsné blízkosti matky rozeznává její hlas,  vůni těla a přijímá její teplo. Většina novorozenců při přiložení k prsu začne sát. Takové okamžiky jsou důležité pro rozvoj interakce a posílení citové vazby mezi matkou a dítětem. Včasné přiložení k prsu a první sání, nejlépe do 30 minut po...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

Zvážení a změření novorozence

Při prvním ošetření novorozence provedeme zvážení a změření tělesné délky, v podmínkách zajišťujících vhodné teplotní prostředí. Měření tělesných odvodů, tj. obvod hlavy a hrudníku, můžeme provést později. Obvod hlavy je lépe měřit s odstupem času, po ústupu eventuálních otoků či porodního nádoru. U dítěte porozeného koncem pánevním měříme celkovou délku také s časovým odstupem.

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

Označení totožnosti novorozence

Označení novorozence je jednou ze základních neopominutelných součástí prvního ošetření dítěte. Ideální je, označíme-li dítě záhy po narození v průběhu prvního kontaktu s matkou nebo s rodiči. Vhodné je současné označení matky s údaji o dítěti. Značení mimo tělíčko dítěte není považováno za dostatečné a nenahrazuje povinné značení. ČNeoS (Česká neonatologická společnost) doporučuje používat ke značení speciální nerozpojitelný plastový náramek. Označovací náramek se upevňuje  na zápěstí ručky. Pro zvýšení...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

Prevence krvácivé nemoci novorozence

Zpravidla již na porodním sále (není absolutní podmínkou – dle zvyklosti pracoviště) podáváme vitamin K1 (Kanavit), u fyziologických novorozenců i.m. (alternativně per os), v jednorázové dávce 1 mg jako prevence krvácivé nemoci novorozenců.

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

Dezinfekce (dekontaminace) spojivkových vaků

Dalším krokem při ošetřování fyziologického novorozence po porodu je kredeizace – profylaxe neonatální konjunktivitidy. Provádí se na porodním sále Ophthalmo Septonexem v kapkové formě (postačí jedna kapka roztoku do každého oka). Je prevencí gonokokového zánětu spojivek.

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

Vyšetřování a hodnocení poporodního stavu novorozence

Během celého dosavadního postupu ošetřování novorozence lékař i sestra pečlivě sledují všechny projevy a reakce novorozence a hodnotí, jak se přizpůsobuje podmínkám mimoděložního prostředí. V 1., 5., 10.minutě po porodu hodnotí celkový stav novorozence a projevy jeho chování vyšetřením a skórováním podle Apgarové.

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

Taktilní stimulace a ošetření pupečního pahýlu

Taktilní stimulace Osušení dítěte od zbytků plodové vody je dostatečnou taktilní stimulací u křičícího růžového novorozence. Obdobnou taktilní stimulaci u kříšeného dítěte pomáháme navodit respirační aktivitou. Ošetření pupečního pahýlu Poporodní ošetření pupečního pahýlu provádíme sterilně a asepticky, protože představuje reálnou vstupní bránu pro infekci. Pupeční pahýl pevně podvážeme prádlovou gumou nebo zaškrtíme umělohmotnou svorkou. Podvaz sterilní prádlovou gumou je bezpečný, protože se vlastní pružností pevně...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

Toaleta horních dýchacích cest

Odsávání z úst, nosu a žaludku u fyziologických novorozenců rutinně neprovádíme, protože přináší řadu negativních reakcí jako je vagové dráždění (apnoe, bradykardie), dále pak nauzeu a zvracení a může poškodit sliznici úst. nosu či žaludku. Odsátí dýchacích cest provádíme jen v indikovaných případech při obtížích jako je zkalená plodová voda nebo resuscitace. V takových situacích provádíme toaletu dýchacích cest v následujícím pořadí: 1. Odsávání z dutiny ústní. Vyžaduje-li to stav dítěte, současně během...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

Zajištění tepla

Prvním úkolem po porodu novorozence je zabránit ztrátám tepla. Novorozence hned po narození a přerušení pupečníku můžeme osušit, zabalit do roušky a krátce položit matce na břicho. Následně novorozence přemístíme na ošetřovací stůl s tepelným zářičem nebo na předehřáté vyhřívací lůžko. Pokud dítě matce hned nepřiložíme, převezme je od porodníka a ve sterilní roušce v Trendelenburgově poloze(drenážní poloze – lehce hlavičku dolů) doneseme na ošetřovací stůl pod tepelný zářič.  Důkladně dítě osušíme. Otíráním se...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

První ošetření novorozence

Novorozenec po narození vyžaduje teplo, adekvátní péči, přisátí k prsu a kontakt s matkou. První ošetření na porodním sále provádí dětská setra, případně porodní asistentka. Na porodním sále jsou trvale připraveny: - ošetřovací stůl se sálavým zdrojem tepla - vyhřátý inkubátor nebo vyhřívané lůžko - fungující odsávací zařízení - přívod medicinálních plynů (vzduchu  a kyslíku), včetně směšovače plynů - fonendoskop - stopky - odsávací cévky (cévky s centrálním otvorem různého průměru pro odsátí horních...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

Fyziologický novorozenec

Je donošený a hmotnost odpovídá gestačnímu věku. Novorozené dítě měří v průměru 50 cm a váží 3300 g. Obvod hlavičky má 31-33,5 cm, obvod hrudníku 30,5 – 33 cm. Pro sestru je důležité znát normální hodnoty fyziologických funkcí, tělesných proporcí, růstu a vývoje, aby mohla snáze rozeznat patologické odchylky. Charakteristika fyziologického novorozence Stav vědomí – novorozenec v bdělém stavu má otevřené oči, bdělý výraz v obličeji, pohybuje končetinami. Při usínání mívá někdy lehce nepravidelné dýchání. Při...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

Klasifikace novorozence

V závislosti na gestačním věku, na porodní hmotnosti a na porodní hmotnosti ve vztahu ke gestačnímu věku lze novorozence rozdělit do několika skup. Klasifikace podle gestačního věku: nedonošení – porod před 37. týdnem gravidity donošení – porod mezi 37. a 42. týdnem  gravidity přenošení – porod ve 42. týdnu gravidity a později Klasifikace podle porodní hmotnost: novorozenec s extrémně nízkou porodní hmotností (ELBW) – hmotnost pod 999 gramů novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností (VLBW) – hmotnost 1000-1499...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

Péče o fyziologického novorozence

Fyziologický novorozenec představuje 90 % všech narozených dětí. Bezprostředně po porodu dochází k významným změnám v organismu dítěte. Příčinou je osamostatnění organismu, souhra a interakce životně důležitých systémů, dýchacího ústrojí, oběhového systému a regulační činnost centrální nervové soustavy. Zdravý, donošený novorozenec je funkčně připraven pro přechod z nitroděložního života k mimoděložnímu. Dítě musí začít samo dýchat, nastávají změny v jeho krevním obrazu. Adaptace na nové prostředí probíhá obvykle...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 10. 6. 2011

Pacient má právo nepřát si být informován

Být informován o povaze onemocnění a potřebných lékařských výkonech jakož i o jejich důsledcích a rizicích či alternativách je právem, nikoliv však povinností pacienta. Proto případnému přání pacienta, aby informován nebyl, je třeba v zásadě vyhovět. Lze doporučit, aby každý případ, kdy pacient projeví vůli nebýt informován o zdravotním stavu a potřebných výkonech, byl dokumentován písemně a pacientem podepsán. V těchto případech lze předpokládat, že pacient určí osobu, která má být informována místo něho, a své rozhodnutí...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 8. 6. 2011

Informovaný souhlas pacienta se zdravotním výkonem, jeho forma a obsah

Podle článku 5 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, jakýkoliv zákrok v oblasti péče o zdraví je možno provést pouze za podmínky, že k němu dotčená osoba poskytla svobodný a informovaný souhlas. Tato osoba musí být předem řádně informována o účelu a povaze zákroku, jakož i o jeho důsledcích a rizicích. Dotčená osoba může kdykoliv svobodně svůj souhlas odvolat. Podle § 23 odst. 1 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, je lékař povinen vhodným způsobem poučit nemocného popřípadě členy jeho rodiny o povaze jeho...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 8. 6. 2011

Kdo má s pacientem komunikovat?

Podle § 23 odst. 1 zák. č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, má pacienta poučit lékař. Jde-li o lékařské zákroky, má vždy, bezvýjimečně s pacientem o povaze zákroku, potřebných výkonech, jejich rizicích, důsledcích, alternativách a léčebném režimu hovořit lékař. Tato komunikace zásadně nepřísluší zdravotní sestře. Není v souladu s účelem Úmluvy o lidských právech a biomedicíně ani v souladu s platným zákonem, jestliže poučení o lékařském výkonu a všem co s ním souvisí poskytuje...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 8. 6. 2011

Přechod od paternalistického k partnerskému přístupu k pacientovi

Podle etického kodexu České lékařské komory se má lékař vzdát paternalitních pozic v postoji vůči nemocnému a respektovat ho jako rovnocenného partnera se všemi občanskými právy a povinnostmi, včetně odpovědnosti za své zdraví. Podle tohoto kodexu je lékař povinen, pro nemocného srozumitelným způsobem, odpovědně informovat jeho nebo jeho zákonného zástupce o charakteru onemocnění, zamýšlených diagnostických a léčebných postupech včetně rizik, o uvažované prognóze a dalších důležitých okolnostech, které během léčení mohou nastat....

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 8. 6. 2011

Význam komunikace s pacientem

V první polovině 20. století byl lékař pro své pacienty většinou nesmírnou autoritou nejen odbornou, ale i morální a lidskou. Zpravidla znal celou rodinu, její zdravotní stav, ale i její sociální situaci, problémy a starosti. Lidé, zejména na venkově, se radili se svým lékařem o otázkách, které přesahovaly problematiku lékařské péče, o rodinných problémech, mezilidských vztazích i hospodářských otázkách. Pokud lékař pacientovi indikoval nějakou léčbu, nebylo obvyklé vést o této léčbě diskusi. Pacient a jeho příbuzní měli právo...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 8. 6. 2011

Intramuskulární aplikace léků - intraoseální (intramedulární) aplikace

Intramuskulární aplikace léků Podávání léku do svalu je méně časté než dříve. Méně často je dětem podíván penicilin, který musí být aplikován přísně intramuskulárně. V současné době existují velmi kvalitní intravenózní kanyly, které dobře zafixované vydrží dítěti několik dní, a tak odpadá opakované píchání a traumatizace dítěte. Z těchto důvodů se při možnosti výběru volí intravenózní aplikace. Intramuskulární injekci je naopak vhodné volit u dětí, kde je téměř nemožné intravenózní vstup zajistit. O způsobu...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 8. 6. 2011

Kompetence sestry při podávání intravenózních léků

Kompetence sestry při podávání intravenózních léků Podle Vyhlášky č. 424/2004 Sb., smí všeobecná sestra aplikovat nitrožilní injekci a zavádět intravenózní kanyly u dětí nad 3 roky. U novorozenců a dětí do 3 let smí tyto činnosti provádět jen sestry se specializovanou způsobilostí – dětské sestry. Specifika při podávání léků do žíly u dětí: - Při zavádění periferní intravenózní kanyly spolupracují dvě sestry nebo lékař a sestra. Zvláště u výrazně neklidných dětí je vhodné, je-li přítomna i třetí osoba (matka,...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 8. 6. 2011

Podávání léků injekcemi - intravenózní aplikace léků

Intramuskulární aplikace léků Podávání léku do svalu je méně časté než dříve. Méně často je dětem podíván penicilin, který musí být aplikován přísně intramuskulárně. V současné době existují velmi kvalitní intravenózní kanyly, které dobře zafixované vydrží dítěti několik dní, a tak odpadá opakované píchání a traumatizace dítěte. Z těchto důvodů se při možnosti výběru volí intravenózní aplikace. Intramuskulární injekci je naopak vhodné volit u dětí, kde je téměř nemožné intravenózní vstup zajistit. O způsobu...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 8. 6. 2011

Podávání léků injekcemi - intramuskulární aplikace léků

Intramuskulární aplikace léků Podávání léku do svalu je méně časté než dříve. Méně často je dětem podíván penicilin, který musí být aplikován přísně intramuskulárně. V současné době existují velmi kvalitní intravenózní kanyly, které dobře zafixované vydrží dítěti několik dní, a tak odpadá opakované píchání a traumatizace dítěte. Z těchto důvodů se při možnosti výběru volí intravenózní aplikace. Intramuskulární injekci je naopak vhodné volit u dětí, kde je téměř nemožné intravenózní vstup zajistit. O způsobu...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 8. 6. 2011

Podávání léků do spojivkového vaku, do zevního zvukovodu a na nosní sliznici

Technika podávání léků do spojivkového vaku, do zevního zvukovodu a na nosní sliznici bývá stejná nebo hodně podobná jako u dospělých. U novorozenců, kojenců  a malých dětí musíme počítat s tím, že nebudou spolupracovat nebo budou spolupracovat jen částečně. Velmi vhodná je příprava dítěte k podávání léků tímto způsobem v rámci herní terapie. Malé dítě je při výkonu potřeba adekvátně přidržovat, abychom je při aplikaci neporanili. Ruce novorozenci a kojenci balíme do pleny (tzv. mumie) jen v případě, že je to...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 8. 6. 2011

Podávání vdechu spacerem u dítěte

Podávání vdechu spacerem u dítěte by mělo probíhat takto: - Při použití spreje vystříkneme 2x naprázdno. - Pokud není sprej používán déle než 3 dny , vystříkneme 1x naprázdno. - Nádobku důkladně protřepeme a vložíme do spaceru. - Aplikace léků by měla probíhat v poloze v vsedě nebo vestoje. - Dítě vloží náústek spaceru do úst (ne před zuby!) a objeme ho rty nebo mu přiložíme masku na obličej. - Lék vstříkneme do spaceru, sprej neodstraňujeme. Při aplikaci držíme sprej dnem vzhůru! - Následuje 3-8 vdechl (podle věku) ,aby se...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 8. 6. 2011

Zásady při podávání léků aerosolovými spreji u dětí

Aplikaci léků přímo z aerosolového spreje můžeme doporučit pouze u větších dětí a dospívajících, kteří jsou schopni maximální spolupráce. Tento způsob podávání má totiž některé nevýhody: - koordinace mezi použitím spreje a nádechem bývá, zvláště u menších dětí, obtížná - vstřik do úst může dráždit a vyvolávat nepříjemné pocity - větší část dávky se zachytí v žaludku U novorozenců, kojenců a menších dětí využíváme vždy spacerů, nazývaných též aerochamber. Je dokázáno, že použití spacerů umožňuje...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 6. 6. 2011

Inhalační podávání léků

Inhalační podávání léků je účelné vdechování léčebných látek. Sliznice dýchacích cest snadno vstřebává léky a ty díky tomu velmi rychle účinkují (asi do 2-3 minut). Po aplikaci léků do dýchacího ústrojí u dětí se používá několik typů inhalačních systémů: - aerosolové spreje - inhalátory - práškové kapesní inhalátory (např. turbuhaler, rotadisk, spinhater) – podávání léků práškovými inhalátory vyžaduje maximální spolupráci dítěte, protože tyto inhalační pomůcky jsou spouštěny a poháněny nádechem....

Autor: MUDr. Martina Veselá - 6. 6. 2011

Podávání léků konečníkem

U novorozenců, kojenců a malých dětí se s výhodou velmi často využívá podávání léků konečníkem (per rectum). Tento způsob podávání léku je spolehlivý, pro dítě bezbolestný a lék začíná působit asi do 15 minut. Kontraindikován je u dětí s průjmem a dětí po výkonu v oblasti sigmoidea, rekta a anu. Rektálně podáváme čípky a roztoky. Roztoky mohou být připravené ve speciální tubě s dávkovačem, nebo je podáváme ze stříkačky rektální rourkou. Dětský čípek je oproti čípku pro dospělé výrazně menší a je ho potřeba...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 6. 6. 2011

Specifika v podávání některých léků

Antibiotika je nutné podávat v pravidelných intervalech a dětí musí využívat celou ordinovanou dávku antibiotik. Na to je potřeba upozornit rodiče, kteří ošetřují dítě doma. Padání závisí na jídle a lék musí být dostatečně zapíjen vhodnou tekutinou (podle příbalového letáku). Antibiotika v sirupu se před podáváním musí většinou naředit. Pokud si je rodiče vyzvedávají v lékárně, naředí je lékárník. V případě podávání v nemocnici je ředí sestra. Používá k tomu destilovanou vodu nebo aqua pro ijnectione. Množství, kterým...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 6. 6. 2011

Zásady při podávání léků dětem ústně

- Novorozencům, kojencům a malým dětem podáváme léky v tekuté formě a v případě, že podáváme tablety a dražé, rozdrtíme je v třecí misce a rozpustíme v malém množství tekutiny. Matkám doporučíme, aby léky doma drtily mezi dvěmi kávovými lžičkami. Podáváme li kapsle, prášek vysypeme na lžičku a rozmícháme s malým množství tekutiny. Dítěti je podáváme na lžičce, novorozencům a kojencům je můžeme podat i ze stříkačky nebo přes savičku. Velké děti většinou umí polykat léky stejně jako dospělý. - Pokud podáváme...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 6. 6. 2011

Podávání léků ústy

Podávání léků ústy je nejčastějším a nepohodlnějším způsobem podávání léků. Podmínkou pro to, aby mohlo dítě dostat léky ústy, je schopno polykání a udržování léků v žaludku. Perorální podání léků je kontraindikováno u dětí, které zvrací a pokud nesmí dostávat nic enterálně (např. v pooperačním stavu). V případě, že dítě není schopné polykat, lze tyto léky podávat přímo do žaludku gastrickou sondou nebo gastrostomií. Nejčastější perorálně podávané formy léků u malých dětí jsou suspenze, kapky a roztoky, u...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 6. 6. 2011

Dávkování léků

Dávku léku, kterou je potřeba podat, určí lékař. Dávky léků musí být přiměřeně menší než u dospělého. U dospělých se většinou aplikují určité průměrné dávky léků. V pediatrii žádná průměrná dávka léku neexistuje, protože dítě může vážit 500 g i přes 100 kg. Doporučené dávky jsou tedy uváděny v miligramech na kilogram tělesné váhy a dávku (jednotlivou, denní). Znamená to, že jsou doporučovány dávky, které má dítě dostat za den, nebo dávky v závislosti na jeho váze. Tímto způsobem jsou samozřejmě určovány i...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 6. 6. 2011

Obecné zásady při podávání léků dětem

- Léky dětem je nutné podávat velmi přesně. Pamatujte, že u malého dítěte 0,1 ml léku může být i desetinásobek toho, co máte podat! - Pokud je v nemocnici s dítětem matka, podávejte je ve spolupráci s ní. - Nezapomínejte, že dítě je vyvíjející se organismus, který reaguje jinak než organismus dospělého. Léky používané věžně v léčbě dospělých mohou být v dětském věku nevhodné, nebo dokonce nebezpečné. - Cesty podávání léků jsou stejné jako u dospělých, daleko častěji se však setkáváme s nespolupracujícím...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 6. 6. 2011

Podávání léků dětem

Podávání léku dětem se v mnohém liší od podávání léků dospělým.  Léky je třeba podávat velmi přesně, podle ordinace lékaře, způsobem vhodným vzhledem k věku dítěte. Při podávání léků se vždy snažíme spolupracovat s matkou (či jinou pečující osobou) a nesmíme zapomenout na edukci v této oblasti, hlavně v případě, bude-li dítě dostávat léky i doma. V nemocničním prostředí musí léky naordinovat vždy lékař, a to písemně. Podává je sestra, pokud možno ve spolupráci s rodiči. V domácím prostředí je podává...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 6. 6. 2011

Systematické vyšetření tělesných částí dítěte - břicho, genitál, končetiny

Břicho Zde platí zásada pěti P (pohled, pohmat, poklep, poslech a vyšetření per rectum). Při vyšetření pohledem hodnotíme velikost a tvar břicha (distenze při nahromadění vzduchu, přítomnosti tekutiny v dutině břišní, patologickém zvětšení nitrobřišních orgánů či při přítomnosti tumoru, nápadně vpadlé bříško u novorozence při rozsáhlé brániční kýle), dále známky traumatu, herniaci v oblasti tříselného kanálu či pupku, postup dechových vln. Pohmatem vyšetřujeme velmi šetrně, začínáme v místě nejvíce vzdáleném od...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 3. 6. 2011

Vyšetření kardiovaskulárního systému dítěte

Mezi celkové příznaky onemocnění srdce a cév patří cyanóza. Ta může být centrální (nedostatečná saturace arteriální krve kyslíkem) a projeví se při vzestupu absolutního množství redukovaného hemoglobinu nad 50 g/l. Vzniká při srdečních vadách s pravolevým zkratem, při nedostatečném okysličování krve v plicích, při hypoventilaci a při přítomnosti významného množství abnormálního hemoglobinu. Periferní cyanóza je způsobena pomalým průtokem krve periferií a je nejlépe patrná na akrech a kolem úst, sliznice jsou růžové. Dalšími...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 3. 6. 2011

Vyšetření respiračního systému dítěte

Pohledem zhodnotíme dýchání a jeho změny, posoudíme, zda je pacient eupnoický (klidně, normálně dýchá) či dyspnoický (ztíženě, namáhavě dýchá). Objektivními známkami dušnosti jsou zvýšená dechová frekvence (tachypnoe), alární souhyb (souhyb nozder s dechovými pohyby), zatahování jugula, zvýšené úsilí dechových svalů, které se projeví zatahováním nadklíčkových a podklíčkových jamek, zatahováním mezižebří a epigastria, u malých dětí pak zatahováním úponu bránice a nakonec ortoptická poloha, při které sedí dítě vzpřímeně...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 3. 6. 2011

Systematické vyšetření tělesných částí dítěte - hlava, krk, hrudník

Hlava Popíšeme tvar lebky (normální je mezocefalická) a eventuální odchylky její velikosti, jako je mikro či makrocefalie, či tvaru (turicefalie, dolichocefalie a jiné). U kojenců a malých batolat věnujeme pozornost vyšetření velké fontanely, její velikosti a úrovni vzhledem k lebečním kostem, dále pak pevnosti záhlaví. U očí si všímáme symetrie očních štěrbin, barvy spojivek a sklér (možný ikterus), velikosti, tvaru a symetrie zornic, výbavnosti fotoreakce. Oční bulby jsou za normálních okolností v paralelním postavení a volně pohyblivé...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 3. 6. 2011

Posouzení celkového stavu dítěte

Posuzujeme stav vědomí (existují různé skórovací systémy, u nás je  nejvíce používané Glasgow coma scale), chování dítěte a jeho projevy při vyšetření, u starších dětí pak zaznamenáváme subjektivní posouzení vlastního stavu. Zhodnotíme výšku a hmotnost dítěte, proporcionalitu, tělesný růst a vývoj ve vztahu k věku. U kojenců měříme obvod hlavičky a hrudníku. Vše zaznamenáváme do percentilových grafů. Hodnotíme varvu kůže, přítomnost patologických eflorescencí a kožní turgor. Posuzujeme i držení těla, postavení...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 3. 6. 2011

Vyšetření dítěte

Před vlastním fyzikálním vyšetřením je velmi důležité správně odebrat podrobnou anamnézu, která je pak východiskem pro další diagnostický, léčebný a ošetřovatelský postup. V pediatrii jsou obvykle zdrojem doprovázející osoby, nejčastěji pak matka dítěte. Podrobné a spolehlivé údaje jsou totiž základní podmínkou správné rozvahy o diagnostice i následné léčbě a ošetřování. Hodnota anamnézy je mnohdy vyšší než výtěžnost řady vyšetření. Součástí správně odebrané anamnézy je rodinná anamnéza (zdravotní stav rodičů,...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 3. 6. 2011

Vyšetření končetin novorozence

Vyšetření končetin Vyšetření kyčelních kloubů provádí pediatr nebo dětský ortoped před popouštěním z porodnice. Při vlastním vyšetření končetin posuzujeme jejich tvar a hybnost, postavení kloubů, počet a tvar prstů. Možné patologie: syndaktylie, polydaktylie, redukční deformity prstů či celých končetin. Vyšetření genitálu U chlapců je po narození glans penisu zcela krytý předkožkou, kterou nelze vždy přetáhnout (ani se o to nepokoušíme!). Musíme však vždy posoudit vyústění močové trubice, které má být štěrbinovité a na...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 3. 6. 2011

Systematické vyšetření tělesných částí u novorozence

Posouzení kůže Všímáme si barvy kůže a kvality periferního prokrvení. Pokožka zdravého novorozence je pokryta vrstvou mázku, která má ochrannou funkci, několik desítek minut po porodu je kůže růžová i v periferii bez znamének akrocyanózy. Periferní prokrvení testujeme krátkým tlakem prstu na malou oblast kůže, po uvolnění pak pozorujeme rychlost návratu růžové barvy, která za normálních okolností netrvá déle než 2 sekundy. Nejčastější možné patologie: erytém, milia, hemangiomy, vrozené névy, petechie (nejčastěji v obličeji nebo na...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 3. 6. 2011

Posouzení celkového stavu a zralosti novorozence

Posouzení celkového stavu Vyšetření začínáme celkovou aspekcí, posuzujeme chování, křik, tonus, eventuálně zvýšenou dráždivost či apatii. Všímáme si pravidelností dýchání, sledujeme spontánní pohyby dítěte. Hodnotíme proporcionalitu částí těla, tvář, přítomnost zjevných vrozených malformací či deformit. Dále pak posoudíme stav výživy dítěte, parametry růstu porovnáváme s percentilovými grafy. Posouzení zralosti novorozence K odhadu zralosti se používá několika tělesných znaků, jako je vývoj chrupavky ušního boltce,...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 3. 6. 2011

Vyšetření novorozence

Úvodní vyšetření probíhá na porodním sále, respektive v jeho novorozeneckém boxu, a směřuje k posouzení průběhu poporodní adaptace a odhalení všech závažných nebo život ohrožujících abnormalit. To provádí dle zvyklostí pracoviště porodní asistentka, dětská sestra nebo pediatr. K posouzení porodní adaptace se užívá tzv. skle dle Apgarové, které hodnotí pět parametrů (srdeční frekvenci, dýchací pohyby, barvu kůže a sliznic, svalový tonus a reakci na podráždění) počtem bodů od 0 do 2. Výsledné skóre získáme jejich součtem a...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 3. 6. 2011

Základy fyzikálního vyšetření u dětí

Vývoj dítěte je kontinuální jev, jeho jednotlivá údobí jsou však specifická a do jisté míry v nich se liší i fyzikální vyšetření. Správně odebraná anamnéza a pečlivě provedené fyzikální vyšetření dětského pacienta je stále neopominutelnou součástí našeho úsilí o určení správné diagnózy, léčby a ošetřování. Vlastní postup fyzikálního vyšetření závisí částečně na věku dítěte a jeho celkovém stavu. Pořadí jednotlivých úkonů je dáno naléhavostí stavu, v němž se dítě nachází. V ideálním případě...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 3. 6. 2011

Genetický růstový potenciál dítěte

Součástí hodnocení růstu je posouzení genetického růstového potenciálu dítěte. Na pravý okraj percentilového grafu tělesné výšky zakreslíme: - u chlapců tělesnou výšku jejich otce (bod O) a hodnotu tělesné výšky matky zvětšenou o 13 cm (bod M), - u dívek tělesnou výšku matky (bod M) a hodnotu výšky otce zmenšenou o 13 cm (bod O). Střed mezi hodnotou O a hodnotou M s rozmezím 8,5 cm nad a 8,5 cm po ním určuje pásmo očekávané tělesné výšky (tzv. cílová výška) s pravděpodobností 95 %. Další možnosti, jak zhruba odhadnout...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 2. 6. 2011

Hodnocení tělesného růstu

Příslušené, věku odpovídající normální hodnoty, můžeme nalézt v tabulkách a nomogramech s ohledem na zkrácenou gestační dobu a eventuální etnické rozdíly. Základní pomůckou je percentilový graf tělesné výšky, jehož podkladem jsou národní referenční studie. Po zakreslení změření výšky dítěte ji lze okamžitě porovnat s výškou jeho vrstevníků. Důležité je průběžné zakreslování výsledků měření růstu, kdy můžeme rychleji zjistit změnu postavení v percentilové síti.  Při hodnocení tělesného růst jedince...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 2. 6. 2011

Základní tělesné charakteristiky

Hlavními charakteristikami tělesného růstu jsou dva antropometrické znaky, tělesná délka resp. výška, a hmotnost. Ty jsou často doplněny obvodovými charakteristikami (obvod hlavy, břicha, hrudníku …) a některými indexy (nejčastěji porovnávají hmotnost k dosažené délce, např. BMI). Vše vždy posuzujeme podle pohlaví a vzhledem k věku (vyjma hmotnostně-výškového poměru). Pro možnost srovnání s referenčními daty je velmi důležitá správná technika měření. Tělesná délka (výška) – jak již bylo dříve zmíněno, její přírůstek je...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 2. 6. 2011

Hodnocení tělesného růstu a vývoje dítěte

Růst dítěte (strukturální změny těla v souvislosti s věkem) lze objektivní hodnotit především měřením tělesné výsky, hmotnosti a obvodu hlavy. Sledování těchto hodnot je velmi důležité při posuzování zdravotního a výživového stavu jedince. Toto posuzování se provádí vzhledem k tzv. referenčním či standardním údajům, které vznikají na základě rozsáhlých antropologických výzkumů. Růst a vývoj dětí je citlivý na zevní faktory, zejména na zdravotní a výživové podmínky. Poruchy růstu a špatné výživové návyky mohou být...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 2. 6. 2011

Období dospívání

Vývojový přechod mezi dětství a dospělostí se nazývá adolescence. Ta začíná obvykle začátkem druhého desetiletí života fyzickým dospíváním (pubertou). Puberta je hormonálně podmíněný proces fyzického zrání a růstového výšvihu. Je ukončena v okamžiku, kdy je jedinec  schopen reprodukce. Endokrinní situace, která v tomto období nastupuje, nevede pouze k pubertální růstové akceleraci a následné zástavě růstu, ale i k charakteristickému strukturálnímu a funkčnímu zrání pohlavních orgánů, ke specifickému vývinu sekundárního...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 2. 6. 2011

Školní věk

Nástup do školy Dítě je v tomto období zralé pro navazování kontaktů s vrstevníky, což je dáno dalším vývojem mozkové tkáně. Dochází k remodelaci mozkové kůry, vyzrává senzorimotorická koordinace. Schopnost přijímat úkoly, motivace je řešit, výdrž a koncentrace je realizovat, to jsou předpoklady školní zralosti. Školní zralosti a dovednosti, jako rozpoznávání čísel, písmen a slov, počítání a psaní, jsou v popředí zájmů dítěte. Je to období konkrétních operací, dítě je schopno při řešení problému provádět složitější...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 2. 6. 2011

Předškolní věk

Psychosociální věk Hlavní vývojové pokroky se odehrávají především v oblasti sociálního chování a samostatnosti v praktickém životě. Děti dosahují prvního stupně nezávislosti na rodičích. V tomto období (zhruba 3. – 6. rok života) se dítě učí manipulovat se symbolickým světem. Těžko však odlišuje skutečnost a fantazie, může se pak obávat svých představ a snů. Ve svém vyprávění často opouští realitu a ponořuje se do magických představ, což by nemělo být posuzováno jako lež. Svět vnímá více egocentricky, hlavně ve vztahu...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 2. 6. 2011

Vývoj dítěte - druhý rok života

Psychosociální vývoj V tomto období přichází vývojový zlom – počátek nezávislosti a samostatnosti, dítě si začíná uvědomovat sebe sama. To s sebou přináší i první výchovné problémy; na jedné straně nesmíme autonomii dítěte bránit, na druhé musíme určit hranice, které ochrání dítě před riziky (např. úrazu). Současně s věděním sebe sama začíná dítě vnímat pocity druhých a vyvíjí se tak základ empatie. Dítě začíná vnímat bolest i radost druhé osoby, chápat správné a nesprávné. To vše je výsledkem zrání mozku,...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 30. 5. 2011

Vývo dítěte - první rok života

Psychosociální vývoj V prvních týdnech je hlavním prostředkem komunikace dítěte pláč. Od 12.týdne věku pláče ubývá a dítě reaguje jinak – úsměvem, dotykem. Dítě se v dalším období učí spojovat podnět z prostředí s vhodnou motorickou odpovědí. V kojeneckém období se jedná o  jednoduché stereotypy (schémata), které se s rozvojem poznávacích funkcí rychle vyvíjejí. Mezi 9. a 12. měsícem dítě začíná chápat trvalost předmětů, po prvním roce pak rozvíjí schopnost manipulovat s předměty pomocí nástrojů. Freud nazývá...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 30. 5. 2011

Vývoj dítěte - novorozenec

Fyziologický novorozenec má soustavu reflexů, které nutně potřebuje ke svému přežití. Nejdůležitější jsou reflexy pátrací a sací, které umožňují příjem potravy. Má však rozvinuté i smyslové funkce, které umožňují kontakt s okolím, učí je orientovat se v prostředí a reagovat na přicházející podněty. Tyto schopnosti jsou velmi variabilní, proto je každý novorozenec ve svých projevech jiný. Novorozenec má dobře rozvinutý sluch. Během prvních týdnů života se naučí odlišit hlas matky od jiných hlasů. Čich má významnou roli při...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 30. 5. 2011

Periodizace dětského růstu

Člověk na rozdíl od jiných biologických druhů roste relativně pomalu a dlouho. Po období rychlého postnatálního růstu následuje období růstu klidného – dětství, které je pro člověka specifické. Pak teprve následuje pubertální výšvih a pohlavní zralost. Tento model e též nazývá sendvičový. Růstová křivka je rozložena do tří částí. Komponenta I (infantilní) začíná v druhé polovině nitroděložního vývoje a doznívá mezi 3. a 4. rokem života. Komponenta C (childhood, dětská komponenta) začíná ještě před ukončením 1. roku...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 30. 5. 2011

Růst a vývoj člověka od narození do dospělosti

Růstem rozumíme nejen zvětšování tělesné délky, hmotnosti a změnu proporcí, ale i vývoj komplexních motorických, duševních i sociálních funkcí a schopností. Je to tedy soubor všech změn dosud nezralého rostoucího organismu. Názory na růst a vývoj dítěte se v minulosti měnily na základě rozvoje medicínských i psychologických poznatků. Je jisté, že se jedná o proces geneticky podmíněný,umožněný zráním centrální nervové soustavy, rozvojem poznávacích schopností, psychologickým a sociálním vývojem dítěte. Do jisté míry však...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 30. 5. 2011

Růst a vývoj dítěte

Pediatrie je naukou o vývoji lidského jedince, vývojovou medicínou, jejímž úkolem je včasné rozpoznání patologických stavů, které zdárný vývoj narušují. Proto je důležité porozumět zákonitostem růstu a vývoje člověka a jeho jednotlivých tělních systémů. Během dětství a dospívání se lidský jedinec výrazně mění a vyvíjí, což je samozřejmě jev kontinuální, jednotlivá vývojová období jsou však svým způsobem specifická. Z toho vyplývá i snaha o periodizaci dětského věku s cílem vydělit a pojmenovat základní vývojové fáze a...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 27. 5. 2011

Dokumentace

Všechny informace, které jsme získali, vše, co jsme realizovali, je nutné dokumentovat. Pro přehlednost a rychlou orientaci je důležitá přehledná a jednotná dokumentace v rámci zdravotnického zařízení. Při vyplňování záznamů musí být prokazatelně jasné, kdo údaje zaznamenal, popř. opravil. V ošetřovatelské dokumentaci sestra neškrtá, ale označí změnu a stvrdí podpisem. U dětských pacientů je nutné brát v úvahu vývojové hledisko. Nelze označit kojence omezením soběstačnosti skutečnosti, že samo nezvládá...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 27. 5. 2011

Realizace a hodnocení ošetřovatelské péče

Začínáme realizovat činnosti (intervence), které jsme si naplánovali. Velký důraz klademe na propojení plánu ošetřovatelské péče s realizací. Naplánované činnosti se musí  objevit v našem záznamu realizace, např. když naplánujeme rozbor bolesti podle některé z hodnotících škál, výsledek této intervence se musí v objevit v záznamu realizace ošetřovatelské péče. Činnosti (intervence) dělíme na závislé (podle ordinace lékaře), nezávislé (vycházejí z aktivity sestry) a vzájemné (spolupráce v rámci zdravotnického...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 27. 5. 2011

Plánování ošetřovatelské péče

V této fázi ošetřovatelského procesu stanovíme priority v péči o dětského pacienta, stanovíme cíle a měřitelná kritéria. Priority se mění v závislosti na průběhu léčby dítěte. V souladu musí být ošetřovatelský plán sestry s dalšími léčebnými postupy (např. nelze, aby sestra plánovala nácvik chůze, pokud lékař ordinuje klid na lůžku). Využíváme rovněž různé hodnotící škály (např. škály bolesti). Je vhodné, aby v rámci nemocnice pro jednotlivá pracoviště byly škály jednotné.

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 27. 5. 2011

Ošetřovatelská diagnostika dětského pacienta

Analýza informací, které sestra získá při posuzování dítěte, a následná syntéza poznatků vyústí ve stanovení ošetřovatelských diagnóz. U dítěte rozlišuje aktuální a potencionální problémy. Problémy se mohou vyskytovat nejen v oblasti zdravotní, ale také sociální a psychické, V této fázi celého procesu můžeme doplnit některé nedostatky, případně rozpory v údajích. Formulované ošetřovatelské diagnózy stanovíme jako jednosložkové (pouze problém), dvousložkové (problém a etiologie) nebo třínožkové (problém, etiologie a...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 27. 5. 2011

Výběr praktického lékaře

Pokud praktického lékaře nemáme, tak v době, kdy nás k tomu ještě nenutí žádné akutní problémy, je velmi dobré v místě, kde je největší pravděpodobnost, že ho budeme potřebovat, si lékaře nalézt a zaregistrovat se u něj. Jistě nalezneme v okolí řadu lidí, kteří nám sdělí své zkušenosti s tím či oním lékařem. Měl by nám vyhovovat i po stránce lidské a společenské. Někdo hledá moudrého, laskavého a konzervativního lékaře, který naplňuje jeho představu rodinného doktora starého typu, jiný soutěží se svým praktikem...

Autor: MUDr. Marek Červenka - 25. 5. 2011

Posuzování dětského pacienta

Při prvním kontaktu s dítětem a s jeho rodiči začíná sestra sbírat anamnestická data, ověřovat a třídit údaje o zdravotním stavu dítěte. Zaměřuje se na rodinu a prostředí, ve kterém dítě žije. Velmi důležité je posouzení vývojových potřeb dítěte. Zdroje údajů - Pacient (s ohledem na věk dítěte), rodiče, jiné pečující osoby. - Zdravotničtí pracovníci – sestry, sociální pracovnice, lékaři, fyzioterapeuti, herní terapeuti, nutriční terapeuti, psycholog, logoped. - Zdravotní záznamy – např. ošetřovatelská překladová...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 25. 5. 2011

Postavení sestry v pediatrii

Dětská sestra má své nezastupitelné místo v oboru pediatrie. Podílí se v rámci svých kompetencí na komplexní péči o dítě od narození až skončeného 19. roku života ve všech zdravotnických zařízeních. Dětská sestra organizuje a řídí ošetřovatelskou péči v pediatrii. Ošetřuje zdravé a nemocné děti včetně novorozenců a adolescentů. Ve své činnosti se zaměřuje na spolupráci s rodinou. Cílem je zapojit rodinu do procesu léčení a preventivní a výchovné péče.

Autor: MUDr. Martina Veselá - 25. 5. 2011

Organizace pediatrické péče v ČR

Pediatrická péče je poskytována formou péče ambulantní a ústavní. 1. Ambulantní péče Ambulantní péči můžeme rozdělit na primární, specializovanou a zvláštní péči. Základní článek v primární péči o dítě představuje praktický lékař pro dítě dorost a dětská sestra. Primární péče je komplexní zdravotně-sociální péče, poskytována profesionály na úrovni prvního kontaktu dítěte se zdravotnickým systémem. Péče je souborem činností souvisejících s podporou zdraví, prevencí, diagnostikou, léčením, rehabilitací a...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 25. 5. 2011

Vzdělávání dětských sester

Se vznikem dětských nemocnic souvisí vzdělání dětských ošetřovatelek, které začalo v roce 1918. V Praze byl zahájen jednoletý kurz na Státní ošetřovatelské škole. První ošetřovatelská škola pro dětské sestry byla založena v roce 1922 při nemocnici Ochrany matek a dětí v Praze – Krči a byla jedinou českou školou pro přípravu dětských sester až do osvobození v roce 1945. V roce 1946 vznikla v Praze Švejcarova škola pro výuku a výchovu dětských sester. Všechny školy, ve kterých byly vychovávány dětské sestry, byly v roce 1948...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 25. 5. 2011

Vývoj pediatrie

Pediatrie se začala vyvíjet jako samostatný vědní obor na přelomu 19. století.  Do té doby nebyla péče o děti specializovaná, ale byla spojena s léčením dospělých. Ošetřování dětských pacientů probíhalo společně s dospělými. Nemocem dětského věku a potřebám dítěte se především věnovalo interní lékařství a porodnictví. Oddělená péče o děti sice začala v 18. století, ale vzhledem k nedostatečným znalostem o dětských nemocech, o jejich příčinám, o jejich projevech, o výživě či hygieně, byla na velmi nízké...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 25. 5. 2011

Manuální medicína

Manuální (myoskeletální) medicína Manuální medicína je vyšetřovací a léčebná metoda zaměřená na diagnostiku a léčbu funkčních poruch pohybového aparátu (kloubů, páteře, svalů, vazů ) jako jsou -   bolesti a omezení hybnosti páteře a končetin -   bolesti hlavy, žvýkacího svalstva, závratě, hučení v uších, pocity nevolnosti -   bolesti šíje, zad a končetin a jejich brnění či jiné poruchy citlivosti, syndrom karpálního tunelu -   funkční zkrácení dolních končetin, poruchy křížokyčelního kloubu, vadné...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 24. 5. 2011

Význam primární péče

V rozvinuté civilizaci se za pomoc bližním specializují profesionálové. Ti nejblíže k nám se nazývají lékaři primární péče. Mají ordinaci někde blízko (blízkost nelze vyjádřit metry, ale je relativní – jiné je blízko ve městech, jiné mimo ně). Jejich výhodou je, že k nim můžeme rychle zaskočit, když má naše Evička horečku, když nás zlobí zub, když se sami necítíme dobře, a kam odběhne partnerka, když si není jistá. Tyto příhody přicházejí poměrně často. Není proto dobře s celou rodinou předpokládat, že nás nikdy žádná...

Autor: MUDr. Marek Červenka - 24. 5. 2011

Co všechno léčí neurologie?

Neurologie je lékařský obor, který se zabývá prevencí, diagnosou, terapií a poradenskou činností pro nemoci centrálního nervového systému (mozku a míchy), periferních nervů, svalové a kosterní soustavy, pojivové tkáně a cévních onemocnění mozku. Mezi  neurologické onemocnění  tak tedy  patří například: - nádory mozku a míchy - záněty centrální nervové soustavy - degenerativní onemocnění jako jsou extrapyramidové a pohybové poruchy (Parkinsonova nemoc, třes apod. ) či demence typu Alzheimerovy nemoci - demyelinizující nemoci...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 18. 5. 2011

Přehled vzdělání MUDr. Martina Kovářová

MUDr. Martina Kovářová Přehled dosaženého vzdělání ZŠ s rozšířeným vyučováním jazyků Litvínov ukončena r. 1982 1982-1986 Gymnasium Most 1986-1992 Lékařská fakulta Universita Karlova Plzeň obor všeobecné lékařství I. atestace v oboru neurologie 1997 II. atestace v oboru neurologie 2004 Z absolvovaných odborných kursů uvedeny jen kursy ukončené zkouškou či certifikátem : Kurs elektromyografie (EMG) VFTN Praha Krč školitel MUDr. Ridzoň Petr, doc. Keller Otakar 21. 1. -25. 3. 2002 Kurs evokovaných potenciálů (EP) VFTN Praha...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 18. 5. 2011

Smlouva o poskytování nadstandardní péče

SMLOUVA  O  POSKYTOVÁNÍ TZV. NADSTANDARDNÍ  PÉČE Zdravotní péči bude poskytovat: Pacient: Jméno a příjmení ……………………………………………………………………………………………… Rodné číslo            ……………………………./.………………. Bydliště                  ……………………………………………………………………………………………… V souladu se zákonem č. 45/ 1997 a č.48/ 1997 Sb. ze dne 27.3.1997 O poskytování zdravotní péče ,...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 18. 5. 2011

Homeopatický dotazník

MUDr. Martina Kovářová, neurologická ambulance, akupunktura, homeopatie, Lipová 807/14, Most, 434 01, telefon 417633211, e-mail kovarova.martina@atlas.cz Jméno a příjmení, titul:…………………………………………………………………………… Rodné číslo:…………………………………………………………. Bydliště:………………………………………………………………………………………………….. Telefon,...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 18. 5. 2011

Akupunktura

Akupunktura (z latinského acus, „ jehla“, a punctura, „vpich“) - je léčebná metoda, která používá stimulaci přesně určených míst na kůži a hlubších struktur tj. akupunkturních bodů k diagnose, terapii a prevenci - je jednou z větví tradiční čínské medicíny s počátky vzniku již před 10.000 lety, zjednodušeně řečeno vykládá uspořádání světa podle dvou cyklických systémů - cyklu šesti energií s polaritou jin a jang a cyklu pěti prvků (dřevo, oheň, země, kov, voda) se vztahem k vnitřnímu orgánu, ročnímu období,...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 18. 5. 2011

Homeopatie

Homeopatie (z řeckého homeo, „podobný“, a pathos, „nemoc“) - je jedna z alternativních metod léčby, která vznikla před více než 200 lety a zakládá se na principu podobnosti, tj. léčí zředěnými látkami, které by ve větším množství vyvolaly příznaky, kterými nemocný trpí - tento zákon podobnosti formuloval v roce 1796 německý lékař Samuel Hahnemann (1755-1843) např. pití kávy odpoledne a večer může vést k nespavosti, ale káva připravená podle homeopatické metody usnout pomáhá - pohlíží na pacienta jako na celek,...

Autor: MUDr. Martina Kovářová - 18. 5. 2011

O nás

MUDr. Dana Švábová promovala na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze v roce 1988 v oboru všeobecné lékařství. Po promoci absolvovala praxi v klinických oborech v Oblastní nemocnici Mladá Boleslav. Atestaci v oboru všeobecné lékařství obhájila v roce 1994. V dubnu 1994 otevřela privátní praxi praktické lékařky v Mnichově Hradišti. Pravidelně se účastní lékařských seminářů a kongresů, opakovaně získala Diplom celoživotního vzdělávání České lékařské komory. Zaměstnanci: Iva Pecinová - všeobecná zdravotní sestra...

Autor: MUDr. Dana Švábová - 6. 5. 2011

Preventivní prohlídka

Preventivní prohlídky u praktického lékaře se provádějí ve dvouletých intervalech (nejméně 23 měsíců od předchozí prohlídky). Prohlídky jsou důležité, i když právě nemáte žádné zdravotní obtíže.Jsou hrazeny zdravotní pojišťovnou. CO ZAHRNUJE PREVENTIVNÍ PROHLÍDKA? Při rozhovoru s Vámi lékař zjišťuje změny ve Vašem zdravotním stavu, ve zdravotním stavu Vaší rodiny, psychickou, sociální a pracovní pohodu, provede kontrolu všech Vámi užívaných léků. Během prohlídky je provedena kontrola posledního očkování proti tetanu a v...

Autor: MUDr. Dana Švábová - 6. 5. 2011

Ceník služeb

Vyšetření a vydání posudku na žádost pacienta - řidičský průkaz, nástup do zaměstnání 500,- - zbrojní průkaz 500,- - zdravotní průkaz 500,- Očkování na žádost pacienta (mimo povinné očkování) 100,- Výpis z dokumentace na žádost pacienta 100-500,- dle rozsahu a časové náročnosti.

Autor: MUDr. Dana Švábová - 6. 5. 2011

Vybavení ordinace

PŘÍSTROJOVÉ VYBAVENÍ ORDINACE EKG - vyšetření se provádí při preventivních prohlídkách, předoperačních vyšetřeních, ale i při akutních zdravotních obtížích CRP přístroj - rychlé vyšetření krve přímo v ordinaci do 3 minut, přístroj nám pomáhá k rozhodování, zda pacienta s akutním zánětem léčit antibiotiky, při virových onemocněních se hladina CRP nezvyšuje a antibiotka jsou zbytečná, u těžkých zánětů můžeme sledovat úspěšnost léčby INR - vyšetření srážlivosti krve u warfarinizovaných pacientů - rychlé vyšetření...

Autor: MUDr. Dana Švábová - 6. 5. 2011

Chřipka

CHŘIPKA PREVENCE A OPATŘENÍ PŘI VÝSKYTU PANDEMICKÉ (PRASEČÍ) CHŘIPKY A(H1N1). Onemocnění virem PRASEČÍ chřipky A(H1N1) se projevuje podobnými příznaky jako běžná sezónní chřipka. Šíří se predevším kapénkovou infekcí při kýchání a kašlání. Příznaky:počátek onemocnění se projevuje rychlým nástupem typických příznaků: - horečka 38 – 40, která potom trvá 3 – 4 dny (pokračuje několik dí zvýšenými teplotami) - třesavka a zimnice - únava a nevolnost - bolesti hlavy, kloubů, svalů - rýma, bolesti v krku,...

Autor: MUDr. Dana Švábová - 6. 5. 2011

Výživa jednotlivých věkových skupin

k zajišťování činnosti všech důležitých orgánů, což se nazývá bazální metabolismus k udržení tělesné teploty k vykonávání pohybu a mechanické práce Výživa - je vše co zajišťuje optimální nároky člověka pro jeho vývoj, růst, obnovu tkání, pohyb, fyzikální i duševní práci a obranyschopnost vůči nemocem. Velmi úzký vztah mezi výživou a zdravím. Potrava -          soubor poživatin, které slouží k výživě člověka -          poskytují výživné a ochranné látky. Dělí se podle toho, které...

Autor: MUDr. Simona Širůčková - 27. 4. 2011

PRELEX - presbyopická výměna čočky

PRELEX, neboli presbyopická výměna čočky, je nelaserový zákrok, při kterém se do oka natrvalo implantuje víceohniskový optický element (multifokální nitrooční čočka). Multifokální nitrooční čočka nahrazuje původní lidskou čočku, jejíž dioptrická hodnota a schopnost zaostřovat nedopovídala dioptrickému stavu oka a požadavkům pacienta. PRELEX je metoda vhodná u pacientů nad 40 let věku, kteří chtějí mít použitelné vidění do dálky i na blízko bez nutnosti brýlí. PRELEX se provádí ambulantně a zcela bezbolestně na operačním...

Autor: MUDr. Pavlína Ležatková - DuoVize - Praha, Operatérka - 26. 4. 2011

Kontakty

Pokud máte nějaké dotazy nebo vzkazy,můžete nás také kontaktovat na e-mail adrese gynekologiedubina@centrum.cz

Autor: MUDr. Daniela Šillerová - samostatná gynekologická ordinace - 23. 2. 2011

Dna - dieta

Dna Dna je onemocnění způsobené poruchou metabolismu kyseliny močové, konečného produktu nukleových kyselin a nukleotidů. Dochází ke zvýšené hladině kyseliny močové v krvi (hyperurikémie) a jejímu ukládání do kloubů a ledvin či jiných orgánů (podkoží), které poškozuje. Může tvořit jednak tzv. tofy (usazeniny kyseliny močové v podkožních uzlíčcích, nejčastěji na ušních boltcích nebo nad klouby a šlachami) nebo se krystalky kyseliny močové ukládají v kloubech a způsobují v nich zánět. Nejzávažnější je ukládání kyseliny...

Autor: MUDr. Petr Nosek - 17. 2. 2011

Fotky

Autor: MUDr. Jaromír Tručka - 10. 2. 2011

Fotky ordinace

Autor: MUDr. Jaromír Tručka - 10. 2. 2011

změna telefonního čísla

V ordinaci je nové telefonní číslo 483 311 009 Mudr Dita Popová

Autor: MUDr. Dita Popová - 5. 2. 2011

O nás

Lékař získal od MZ ČR specializovanou způsobilost: a) v oboru praktické lékařství pro děti a dorost b) v oboru dětské lékařství. Dětská sestra získala registraci MZ ČR k výkonu zdravotní sestra bez dohledu. Naše pracoviště získalo od r. 2007 akreditaci MZ ČR v oboru praktické lékařství pro děti a dorost. Naše pracoviště se účastní vědeckých studií: 2000 – antropometrický výzkum ve spolupráci s Přírodovědeckou fakultou UK Praha 2008 – výskyt obezity u dětí ve spolupráci s Endokrinologickým...

Autor: MUDr. Ctirad Kozderka - 2. 12. 2010

Pro pacienty

Zdravím čtenáře a pacienty, zkoušejte se objednávat a poraďte to známým a přátelům... Objednávejte se na preventivní prohlídky a ptejte se na očkování  / tetanus/ Ve středu je přítomna jen sestra, není určeno k rp léků.

Autor: MUDr. Jaroslav Kahoun - 19. 11. 2010

Profesní životopisy

MUDr. Miroslav SchubertStručný profesní životopis: 1982 - promoce Lékařská fakulta UP Olomouc1982 - 1993  sekundární lékař dětského oddělení 1985 - atestace I. stupně z pediatrie1993 - atestace II. stupně z pediatrie1993 - 1999  primář dětského oddělení nemocnice 1999 - dosud  privátní dětský lékař 1988 - 1999  lékař dětské endokrinologické a diabetologická ambulance1999 - dosud  privátní Odborná pediatrická ambulance se zaměřením na dětskou endokrinologii a diabetologii, provádění sonografických vyšetření Ostatní:1983 - 1991...

Autor: MUDr. Miroslav Schubert - 13. 10. 2010

ULTROID - HEMORON v léčbě hemoroidů

// Léčba hemoroidů přístrojem ULTROID (HEMORON) Principem  léčby hemoroidů přístrojem ULTROID, resp. HEMORON ,je termické poškození hemoroidálního pediklu (stopky) průchodem unipolárního nízkovoltážního generovaného proudu za účelem zmenšení náplně horního hemoroidálního plexu (vnitřních žilních pletení, ze kterých se tvoří hemeroidy).Po zavedení speciálního elektricky nevodivého anoskopu (řiťohledu) s bočným okénkem do řitě a konečníku se do okénka zafixuje jeden z hemoroidálních uzlů. Na mukózu (sliznici) jeho stopky se pod...

Autor: CHIRURGIE traumatologie ORTOPEDIE s.r.o. - 4. 10. 2010

Barronova ligatura hemoroidů

Ligatury vnitřních hemoroidů Elastická ligatura vnitřních hemoroidálních uzlů dle Barrona. Principem tohoto miniinvazivního devitalizačního(ambulantního) výkonu je zaškrcení hemoroidálního pediku (stopky), který se nachází na jeho vrcholu, v oblasti přechodu konečníku v řitní kanál, gumovým kroužkem.Během  několika dní dojde k nekrotizaci (odumření) zaškrcení tkáně a sliznicev jejím bezprostředním okolí s následným vznikem ulceriformího (vředovitého)defektu.Tento se do 3-4 týdnů zhojí spontánní epitelizaci (novotvorbou...

Autor: CHIRURGIE traumatologie ORTOPEDIE s.r.o. - 4. 10. 2010

Ošetření vnitřních hemoroidů infračerveným fotokoagulátorem

Ošetření vnitřních hemoroidů infračerveným fotokoagulátorem Léčba hemoroidů infračervenou fotokoagulací je moderní, velmi šetrná  a bezbolestná metoda ošetření řitních  městků (hemeroidů). Metoda spočívá v termickém poškození hemoroidálních stopek infračerveným světelným paprskem, dopraveným  pomocí světlovodné sondy skrze zavedený anoskop (řiťohed). Působením tepla dojde ke koagulaci tkáně. Poškodí se sliznice, podslizniční  vazivová tkáň a v ní probíhající cévy, přivádějící do hemoroidálního uzle krev....

Autor: CHIRURGIE traumatologie ORTOPEDIE s.r.o. - 4. 10. 2010

Příběhy ze života

V jednom městě se začala vyskytovat infekční žloutenka typu A - dle sloganu nemoc špinavých rukou. Babička poučená zdravotnice  si zakládala na prevenci, hygienických návycích své rodiny a před obědem se zeptala svého 2,5 letého vnoučka.: ,,Vojtíšku, budeme obědvat, máš čisté ručičky ?" Vnouček se obrátil na babičku a s nadšením zvolal: ,, Babičko, mám!! Už jsem si je olízal." ........ :) Asi taky forma očkování.

Autor: MUDr. Veronika Valdštýnová - 20. 9. 2010

Chemický peeling

Chemický peeling přípravky Renophase • PRO KAŽDÝ VĚK • PRO KAŽDOU PLEŤ • PRO CELOROČNÍ APLIKACI Použití chemického peelingu kůže s projevy stárnutí - zhrubělá, vrásčitá, povadlá, ochablá, unavená, sluncem poškozená pokožka, pleť v menopauze aknozní postižení kůže - akné, rozšířené póry, nadměrné maštění, jizvení pigmentové skvrny Doléčení bezprostředně po aplikaci je pokožka napjatá, zarudlá, může otéci, mohou vzniknout stroupky, olupování nutno dodržet ochranu před sluncem 2-14 dní, dle typu peelingu dbát...

Autor: MUDr. Jiří Korda - Soukromá kožní ambulance MB, s. r. o. - 21. 8. 2010

Osteoartróza

Jakmile skončí růst, nastartuje se přirozené stárnutí a automaticky dochází k opotřebování kloubního aparátu. Degenerativní onemocnění nazývané osteoartróza (zkráceně také artróza) signalizuje, že byla narušena rovnováha metabolických dějů v chrupavce a postupně se mění i její struktura. Onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů, především ve vyšším věku, svou roli hraje i dědičnost, nemluvě o následcích úrazů. "Málokdo si uvědomuje, že by měl svým kloubům věnovat pozornost již od dospívání a potíže v pozdním...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 6. 8. 2010

Osteoporóza

Pod primární formou rozumíme postupující úbytek kostní hmoty bez nějakého předcházejícího onemocnění. Tato forma je zapříčiněna poruchami látkové výměny kostní struktury a tvoří většinou cca 95 % všech nejčastěji se vyskytujících případů osteoporózy. Nejvíce jsou postiženy ženy. Během menopauzy přibližně po dobu 5 let dochází u žen k většímu úbytku kostní hmoty. Dále úbytek pokračuje, ale celý proces probíhá pomaleji. Jestliže se v těle během první poloviny života uložilo v kostech velmi málo vápníku, pak v období...

Autor: MUDr. Martina Veselá - 6. 8. 2010

Zdravá výživa a péče o pokožku v dětském věku

Kůže je často zrcadlem nemoci nebo změn probíhajících uvnitř organismu. Je největší orgán, který tvoří bariéru mezi vnějším a vnitřním prostředím organismu. 1. Základní obecné údaje o kůži Kůže má ochrannou, termoregulační a smyslovou funkci, zabraňuje nadměrným ztrátám vody a elektrolytů, probíhají v ní imunologické děje, má schopnost sekreční, vylučovací, vstřebávací. Cílem péče o kůži je udržet její základní funkce v rovnováze, ochránit ji před působením nepříznivých vlivů zevního prostředí, udržet optimální...

Autor: MUDr. Jan Šťastný - 6. 8. 2010

Publikační činnost

ŠPIDLENOVÁ, A., TÁBORSKÁ, J., KASAL, E. Nebezpečí bakteriální infekce u splenektomovaných nemocných. Praktický lékař, 1999, roč. 77, č. 12, s. 576-577 ŠPIDLENOVÁ, A. Infekční nemoci turistů v zahraničí. Plzeňský deník - rubrika Zdraví, 7.6.1997 ŠPIDLENOVÁ, A., TÁBORSKÁ, J., KOUBOVÁ, A., VALCHOVÁ, M., PETRÁŠ, P. Syndrom toxického šoku u hospitalizovaných nemocných (1985-1997). Praktický lékař, 1998, roč. 78, č. 4, s. 166-169, ISSN 0032-6739 ŠPIDLENOVÁ, A., BREJCHOVÁ, H., FAJFRLÍK, K. Střevní helmintózy a jejich rizika. Abstrakta...

Autor: MUDr. Alena Špidlenová - 13. 6. 2010

Máte malé děťátko a přemýšlíte o očkování?

Nebaví vás pročítat spoustu letáků, ale přesto byste ráda věděla jak chránit vaše dítě před nebezpečnými chorobami? Právě pro vás jsou následující řádky. Dozvíte se, jak je možné skloubit základní, tedy povinné a hrazené očkování s nadstandardním, tedy nepovinným očkováním, nehrazeným zdravotními pojišťovnami. POZOR: Některé zdravotní pojišťovny výrazně přispívají na nadstandardní očkování. Doporučuji vybrat si ke klientům vstřícnou zdravotní pojišťovnu. Ušetříte velké peníze. Podívejte se...

Autor: MUDr. Petr Kopecký, MUDr. Petra Kopecká - 20. 5. 2010

Jak pečovat o novorozence

Návštěva poradny je společenská údálost. Načančané miminko v kočárku, hrdá upravená maminka. Když je vše v pořádku, lékař může novou rodinu při pravidelných kontrolách jen chválit. To je ideální stav, kterému by měla předcházet jistá příprava. "Pediatra by měly maminky pro své dítě vyhledat ještě v době, kdy je v bříšku", upozorňuje MUDr. Petr Kopecký. A to se podle mých zkušeností v řadě případů neděje. Některé ženy hledají až v seznamech lékařů na porodnici, jiné dokonce po návratu domů. Pediatr přitom může mamince...

Autor: MUDr. Petr Kopecký, MUDr. Petra Kopecká - 20. 5. 2010

homeopatie

Ordinaci homeopatie má ve Dvoře Kálové  i v Trutnově, bližší informace na stejných číslech jaké má ORL ambulance.

Autor: MUDr. Naděžda Řehůřková - 5. 5. 2010

Nová služba pro lékaře na internetu.

Díky NOVÉ službě Články můžete přidávat články na uvedené témata. Můžete radit a komunikovat, nebo jen prezentovat své názory.   Články nemohou annonymní návštěvníci komentovat ani na ně reagovat. Svým hlasem mohou vyjádřit svůj souhlas nebo nesouhlas s článkem.

Autor: WorksPro s.r.o. - 23. 12. 2009